患者情况: 男.79岁,半年前有过腹泻.吃药好转,未进一步检查,半年来断读有腹泻情况,表现不明显,时好时坏.大使基本成型其间略有消瘦,但不明显.今年春节期间,饮食不积极、以前过节总爱喝几口酒,今年明显不爱喝酒.进食量减少,早起尿色发黄,自述象茶色,无明显消瘦.2月5日到当地医院检查,检查结果:先生命体征正常,轻度黄疸表现上腹部胃区和左上腹部明显压痛.轻度反跳痛、无明显肌肉紫张,自然夜尿頭多.每夜4-5次尿不尽 当地医院彩超和(T平扫提示:胰腺体占位,肝脏多发低密度灶、考虑为转移,建议腹部核磁共振增强检查,当天血常规结果.血小板数量减少.2月10日检测:AFP甲胎蛋白22、57 CEA鹿胚蛋白181.1.CA19-19.糖链抗原1.02.肝功:白蛋白白蛋白:39.6.↓碱性磷酸酶201个Y谷氨酸转移酶122个肾功:肌酐52↓尿素2092↓胆碱脂酶3781V最近情况:左上腹及腹内隐痛,左上腹部时有加剧夜里小便频.大约1-2小时一次.每晚4-5次左右.
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收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他胸部疾病、其他小儿疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他胃肠疾病、其他腹部疾病、其他皮肤疾病、其他血液淋巴疾病、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他乳腺疾病

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杨学**

肝脏外形大小如常,比例协调,肝实质内见多发大小不等软组信号结节及肿块影,大者大小约10.7cmx6.4cm,增强后呈环形强化;肝内另见多发囊状无强化灶,大者径约3.5cm。肝内外胆管无扩张,胆管内未见异常信号。胆囊不大,壁增厚,其内未见明显异常信号。脾脏不大。胰体尾部见囊实性异常信号,实性部分T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,囊性部分T1 WI呈高信号,T2WI呈高信号,可见分层,病变大小约6.4cmx6.7cm,增强后实性部分不均匀强化。扫描所及双肾内见小囊状无强化灶。肝门区见增大淋巴结影,腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔见少量液体信号影。所示腰1椎体右侧见小结节状T2WI高信号,增强后明显强化。胸廓对称,纵隔居中。双肺透光度佳。双肺见微、小结节,大者直径约1.0cm。右肺下叶见淡片影。双侧肺门区未见异常。心脏形态、结构未见异常。纵隔内未见肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液征象。左侧第6肋骨密度欠均匀。所示肝脏见斑片状低密度及囊性低密度影。肝包膜下可见水样密度影,胰腺前方可见囊性低密度影(显示不全)。 诊断意见 双肺微、小结节,随诊;右肺下叶少许炎症可能;左侧第6肋骨改变,随诊;肝多发转移瘤;腹水;肝囊肿;胰腺前方囊性低密度灶,建议腹部检查。右侧侧脑室旁及左侧基底节区见斑片状低密度灶,长径约5mm,边缘略模糊。双侧侧脑室旁及半卵圆中心见对称分布多发斑片状低密度影,边缘模糊。中线结构居中。脑室、脑池及脑沟形态、结构未见异常。小脑及脑干未见异常征像。右侧上颌窦粘膜增厚。

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收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

这些资料提示胰腺癌肝转移。可以作增强CT,或磁共振平扫+增强,确定病变范围。再作治疗决策。

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姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

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