医生,你好,想咨询一下,患者乳腺癌内分泌型 +her2阳 初次治疗是化疗+他莫昔芬,失败后换的来曲唑+赫塞丁 这次又失败了该换什么药呢?现在病人已经承受不住化疗了
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

可以搜索京东健康app,搜索我的名字陈业,发送资料给我看,帮你进一步分析。

张**

谢谢医生

南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

还可以用卡培他滨+赫赛汀。最好按治疗史和病理检查免疫组化,选择治疗措施。

山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

II、III 期 HER-2 阳性乳腺癌患者可选择先行新辅助化疗,后续行手术治疗及全身治疗,亦可先行手术治疗再行全身治疗。 (1)先行新辅助治疗 术前全身治疗包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助内分泌治疗。满足以下条件之一者可选择术前全身治疗:肿块较大(> 5 cm);腋窝淋巴结转移;HER-2 阳性;三阴性;有保乳意愿,但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。需要注意的是:若乳房原发肿物大小为 2.0~5.0 cm,应综合其他生物学指标选择是否先行药物治疗。仅以 HER-2 阳性或三阴性作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时,肿瘤应大于 2 cm,或可以加入严格设计的临床研究。 新辅助化疗+抗 HER-2 靶向治疗 a. 适应证 不可手术降期为可手术,临床分期为 ⅢA(不含 T3、N1、M0)、ⅢB、ⅢC;期望降期保乳患者,临床分期为 ⅡA、ⅡB、ⅢA(仅 T3、N1、M0)期,除了肿瘤大小以外,符合保乳手术的其他适应证。对希望缩小肿块、降期保乳的患者,也可考虑新辅助治疗;对不可手术的隐匿性乳腺癌行新辅助治疗是可行的。 b. 新辅助化疗方案的选择 I 级推荐 — TCbHP、THPx6; II 级推荐 — THPx4、TH + 吡咯替尼、抗 HER-2 单抗联合紫杉类为基础的其他方案如:AC-THP,科学合理设计的临床研究如:抗 HER-2 ADC 等。

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陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

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张**

谢谢医生

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

还可以用卡培他滨+赫赛汀。最好按治疗史和病理检查免疫组化,选择治疗措施。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

II、III 期 HER-2 阳性乳腺癌患者可选择先行新辅助化疗,后续行手术治疗及全身治疗,亦可先行手术治疗再行全身治疗。 (1)先行新辅助治疗 术前全身治疗包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗和新辅助内分泌治疗。满足以下条件之一者可选择术前全身治疗:肿块较大(> 5 cm);腋窝淋巴结转移;HER-2 阳性;三阴性;有保乳意愿,但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。需要注意的是:若乳房原发肿物大小为 2.0~5.0 cm,应综合其他生物学指标选择是否先行药物治疗。仅以 HER-2 阳性或三阴性作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时,肿瘤应大于 2 cm,或可以加入严格设计的临床研究。 新辅助化疗+抗 HER-2 靶向治疗 a. 适应证 不可手术降期为可手术,临床分期为 ⅢA(不含 T3、N1、M0)、ⅢB、ⅢC;期望降期保乳患者,临床分期为 ⅡA、ⅡB、ⅢA(仅 T3、N1、M0)期,除了肿瘤大小以外,符合保乳手术的其他适应证。对希望缩小肿块、降期保乳的患者,也可考虑新辅助治疗;对不可手术的隐匿性乳腺癌行新辅助治疗是可行的。 b. 新辅助化疗方案的选择 I 级推荐 — TCbHP、THPx6; II 级推荐 — THPx4、TH + 吡咯替尼、抗 HER-2 单抗联合紫杉类为基础的其他方案如:AC-THP,科学合理设计的临床研究如:抗 HER-2 ADC 等。

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