确认肺肉瘤样癌，有脑转骨转，ALK突变，吃洛拉四个月出现骨转增多，脑部水肿明显 纵膈增厚， 想知道，洛拉耐部分耐药后该怎么治疗 ？
淄博万杰肿瘤医院放疗科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他乳腺疾病

建议再次基因检测，同步配合局部放疗，如条件许可 可配合局部质子治疗。

枣庄市肿瘤医院肿瘤综合科

收治疾病： 肺癌、食管癌

根据描述患者脑水肿，可用甘露醇+地塞米松脱水降压治疗，骨转移可以进行局部放疗，洛拉产生耐药可进行二次基因检测，根据基因突变情况选择合适的靶向药物治疗。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

肺肉瘤样癌，按肺腺癌治疗。用洛拉替尼治疗后一个月后曾复查评估确定有效，目前耐药就可以换阿来替尼+贝伐珠单抗或安罗替尼。 没有确定过有效，可以再作病灶穿刺活检取组织作基因检测，再选靶向药。 脑转移可加作放疗。 骨转移可用膦酸类或地舒单抗骨治疗。 如果确定无靶向药可用，以化疗，紫杉醇或培美曲塞二钠+卡铂+贝伐珠单抗联合治疗。 还可以依据免疫检测点检查，选pd-1/pd-L1联合治疗。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1，建议复查基因检测，看有无其他靶点突变，比如EGFR，ALk，MET，ROS1等，选择对应靶向药物。 2，可以全身化疗+免疫治疗，用培美曲塞+卡铂+贝伐单抗+信迪利单抗。 3，可以局部放疗，配合口服安罗替尼靶向治疗。 4，可以用125粒子植入。 5，可以参加临床试验。

南京市六合区人民医院肿瘤科

收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肝细胞癌、胆囊癌、胆管癌、其他头颈疾病

有脑水肿存在，建议先脱水降颅内压，地舒单抗控制骨转移，可以更换二代靶向药阿来替尼试试

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
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肺癌 3
热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2024-11-06 18:06

确认肺肉瘤样癌，有脑转骨转，ALK突变，吃洛拉四个月出现骨转增多，脑部水肿明显 纵膈增厚， 想知道，洛拉耐部分耐药后该怎么治疗 ？

巩方云 淄博万杰肿瘤医院 放疗科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他乳腺疾病
2024-11-07 09:28

建议再次基因检测，同步配合局部放疗，如条件许可 可配合局部质子治疗。

许伟 枣庄市肿瘤医院 肿瘤综合科 收治疾病： 肺癌、食管癌
2024-11-08 09:27

根据描述患者脑水肿，可用甘露醇+地塞米松脱水降压治疗，骨转移可以进行局部放疗，洛拉产生耐药可进行二次基因检测，根据基因突变情况选择合适的靶向药物治疗。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
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肺肉瘤样癌，按肺腺癌治疗。用洛拉替尼治疗后一个月后曾复查评估确定有效，目前耐药就可以换阿来替尼+贝伐珠单抗或安罗替尼。 没有确定过有效，可以再作病灶穿刺活检取组织作基因检测，再选靶向药。 脑转移可加作放疗。 骨转移可用膦酸类或地舒单抗骨治疗。 如果确定无靶向药可用，以化疗，紫杉醇或培美曲塞二钠+卡铂+贝伐珠单抗联合治疗。 还可以依据免疫检测点检查，选pd-1/pd-L1联合治疗。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-11-07 12:08

1，建议复查基因检测，看有无其他靶点突变，比如EGFR，ALk，MET，ROS1等，选择对应靶向药物。 2，可以全身化疗+免疫治疗，用培美曲塞+卡铂+贝伐单抗+信迪利单抗。 3，可以局部放疗，配合口服安罗替尼靶向治疗。 4，可以用125粒子植入。 5，可以参加临床试验。

郭爱平 南京市六合区人民医院 肿瘤科 收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肝细胞癌、胆囊癌、胆管癌、其他头颈疾病
2024-11-07 10:00

有脑水肿存在，建议先脱水降颅内压，地舒单抗控制骨转移，可以更换二代靶向药阿来替尼试试

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
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