2020年确诊肺腺癌四期，经6线治疗后发生骨转，重新做的基因检测（组织+外周血）测得： 1、PD-L1，TPS=90%,CPS=95%; 2、MET扩增 3.9% 3、EGFR L858R 77.1% 4、肿瘤突变负荷TMB 14.34 muts/Mb 请问医生接下来有什么治疗建议？
南京市六合区人民医院肿瘤科

收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肝细胞癌、胆囊癌、胆管癌、其他头颈疾病

当同时存在EGFR突变，和PDL1高表达的时候，优先选择靶向治疗，建议先口服奥西替尼或达可替尼靶向治疗，耐药以后可以考虑抗PD1免疫治疗，再次耐药再考虑抗MET靶向药赛沃替尼，如果这些药都用过，可以入临床试验

枣庄市肿瘤医院肿瘤综合科

收治疾病： 肺癌、食管癌

肺腺癌四期，根据描述建议口服奥希替尼靶向治疗，配合中药治疗；亦可用pd1或pdl1单抗治疗；还可以化疗+免疫治疗，用培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

依据这个检测： 1 可以用pd-1/pd-L1单抗治疗。 2 met基因突变用塞沃替尼靶向药治疗。 3 这个基因突变用吉非替尼、奥希替尼类靶向药治疗。 4 TMB较高，可以用pd-1/pd-L1单抗治疗。 5 请医生按照治疗史，选择合适的药物组合治疗。包括化疗。 6 有四代国产靶向药通过临床验证。另外，还有这类靶向药在临床试验中，可以咨询易加医客服。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1，建议骨转移部位局部放疗，配合口服奥希替尼靶向+帕博利珠单抗免疫治疗，配合中药调理。 2，可以全身化疗+免疫，用培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗。 3，可以参加临床试验。

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
相关问题推荐

CT显示右肺中段支气管截断 确诊肺鳞癌9月余 ，其中9月进行了一次PET扫描，发现没有控制住，医生进行了方案调整，改为依沃西单抗+吉西他滨，治疗两次后，CT发现，原来的主病灶有所控制，但2号病灶进展迅速，特咨询下一步治疗方案

肺癌 3

肺腺癌，已经手术一个月，九月末做CT怀疑肺癌，一个月前进行了左肺上叶肺段切除手术，最近30年不抽烟，想咨询是否需要化疗等后续辅助治疗

肺癌 4

IV期，2021年4月份查出肺腺癌，经专家推荐一直服用埃克替尼至今，11月1 2号做高清C T发现病灶有变化，医生说是已产生耐药性。是直接换三代药还是需要重新做基因检测呀

肺癌 4

2023.3肺腺癌手术，2024.11复查，癌胚抗原明显升高，斜裂区有小结节增多，增大，医生诊断复发。经检查后，无转移情况。基因检测，ALK融合，钻石突变。后续怎么治疗

肺癌 3

医生，您好，患者肺小细胞肺癌，治疗放射性肺炎期间，如果发生了骨转移，是不是也的先治疗肺炎，治好了再去管骨转移呢？

肺癌 4

（左肺上叶尖后段）鳞状细胞癌，三年前体检左肺上叶小结节，今年6月底复查增大，8月3日做了胸腔镜下左肺上叶切除术，三个月后复查，ct显示左肺下叶出现类结节。后续怎么治疗

肺癌 3

肺癌4 a期,奥希吃5天，胸腔积液 ，咳嗽两月余，右肺近肺门病灶，4 a，基因突变E G F R （L858R)11/8开始吃奥希替尼，11/10 CT大量胸水，现已引流共2000ml,最近感觉喉咙卡痰，气喘无法入睡。有高血压高血脂症高血糖，后续怎么治疗

肺癌 3

小细胞肺癌多发脑转，4.13血糖28去急诊做CT发现右肺叶上原发病灶，8.20MRI没有脑转，10.17MRI多发脑转，后续怎么治疗

肺癌 3

患者 女 60岁，2024-9-27体检查出来肺腺癌；2024-10-1petct显示左上肺叶恶性结节，伴有同侧淋巴结一个转移；2024-7-13穿刺结果egfr19突变，丰度35.9，后续怎么治疗

肺癌 3

低分化腺鳞癌，肺内肝转移，RET融合突变，无明显症状，2024.3发现肺结节，穿刺活检示:低分化腺鳞癌，肺内及肝转移，CT2NxM1，基因检测:RET融合突变。近来体重下降，饮食量一般，睡眠一般，怕凉，走路多一点脚底疼，有时后背左下方发麻，后续怎么治疗

肺癌 3
热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2024-11-03 09:03

2020年确诊肺腺癌四期，经6线治疗后发生骨转，重新做的基因检测（组织+外周血）测得： 1、PD-L1，TPS=90%,CPS=95%; 2、MET扩增 3.9% 3、EGFR L858R 77.1% 4、肿瘤突变负荷TMB 14.34 muts/Mb 请问医生接下来有什么治疗建议？

郭爱平 南京市六合区人民医院 肿瘤科 收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肝细胞癌、胆囊癌、胆管癌、其他头颈疾病
2024-11-04 09:39

当同时存在EGFR突变，和PDL1高表达的时候，优先选择靶向治疗，建议先口服奥西替尼或达可替尼靶向治疗，耐药以后可以考虑抗PD1免疫治疗，再次耐药再考虑抗MET靶向药赛沃替尼，如果这些药都用过，可以入临床试验

许伟 枣庄市肿瘤医院 肿瘤综合科 收治疾病： 肺癌、食管癌
2024-11-04 08:08

肺腺癌四期，根据描述建议口服奥希替尼靶向治疗，配合中药治疗；亦可用pd1或pdl1单抗治疗；还可以化疗+免疫治疗，用培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2024-11-03 09:57

依据这个检测： 1 可以用pd-1/pd-L1单抗治疗。 2 met基因突变用塞沃替尼靶向药治疗。 3 这个基因突变用吉非替尼、奥希替尼类靶向药治疗。 4 TMB较高，可以用pd-1/pd-L1单抗治疗。 5 请医生按照治疗史，选择合适的药物组合治疗。包括化疗。 6 有四代国产靶向药通过临床验证。另外，还有这类靶向药在临床试验中，可以咨询易加医客服。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-11-03 09:28

1，建议骨转移部位局部放疗，配合口服奥希替尼靶向+帕博利珠单抗免疫治疗，配合中药调理。 2，可以全身化疗+免疫，用培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗。 3，可以参加临床试验。

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
相关问题推荐
微信扫码提问

x

杭州溢点信息技术有限公司版权所有 Copyright 2014.

浙B2-20140358 ICP证 浙卫（03） 浙杭食药监械经营备20164233号 浙杭网械企备字【2020】第01091号 （浙）-非经营性-2024-0313
网审[2014]005号 浙ICP备 14027639号-1 浙公网安备 33010602004553号
x