直肠ca，肝继发。，男，41岁，无家族史，mss，全野生，tmb3.0，her2扩增（17.8），her2突变，met扩增（1.8），cdk6扩增（1.9）。5.11-5.23检查：直肠距肛门2cm，肿瘤长5cm，肝内多发最大36*20，肠系淋巴结、肝淋巴结多发。9.17-9.18检查：增强扫描后直肠中下段左侧有局限性高强化灶，肠系膜、走行区有多发淋巴结较大者6x3。肝内多发20，后续怎么治疗
大连第三人民医院乳腺科

收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

根据描述，目前为结肠癌伴肝转移一线治疗，但无手术指征。治疗方案首选推荐奥沙利铂为基础的同步放化疗方案。FOLFOX/CAPEOX,根据不同基因型及位选择西妥昔单抗。若化疗有效，后序可采用卡培他滨＋西妥昔单抗维持治疗。

可以参加临床试验。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前肠癌晚期，无法手术，建议全身化疗+靶向治疗6周期，21天一周期，用奥沙利铂+卡培他滨+西妥昔单抗，配合中药调理，肝转移瘤可以局部介入或者消融治疗，每三个月复查ct，评估疗效。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

这依据样的病理检查、基因检测，，建议作化疗，用奥沙利铂+卡培他滨+西妥昔单抗联合治疗。还可以加用曲妥珠单抗联合治疗。

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