马波 浙江医院 乳腺外科 收治疾病： 乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他乳腺疾病

要结合病理结果免疫组化情况 如果转移灶位置可以穿刺，可以穿刺病理免疫组化

谭晶波 大连第三人民医院 乳腺科 收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

建议对转移病灶进展重新穿刺活检，目前考虑病灶进展，建议根据穿刺病理选择治疗方案。

刘西岳 枣庄市肿瘤医院 放疗科 收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病

乳腺癌肝转移靶向联合内分泌综合治疗后肝脏转移灶增大，后续治疗可以靶向或化疗药物，肝脏同步进行放疗治疗。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

1更换CDK4/6抑制剂 CDK4/6抑制剂能与多种内分泌药物联合使用，不仅能逆转耐药局面，并且无论是未经过内分泌治疗的患者还是既往已经过多线治疗的患者，都能从中获益。当一种CDK4/6抑制剂耐药了，我们可以通过更换另一种来重新获得疗效。 2雌激素受体抑制剂 作为目前唯一的雌激素受体下调剂，氟维司群有着良好的临床疗效，尤其是ESR1基因突变的患者，SoFEA试验证明了氟维司群能有效延长这部分患者的生存时间，打破耐药困境。 3mTOR抑制剂 常用药物有依维莫司等。FDA已批准依维莫司与芳香酶抑制剂依西美坦联合用药，用于治疗激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者。依维莫司作为mTOR抑制剂，已被证明可以显著延长患有这种特定基因亚型的晚期乳腺癌患者的无进展生存期[1]。 4ADC类药物 ADC类药物在乳腺癌的应用中也逐渐崭露头角，2023年ASCO年会上公布的DESTINY-Breast04研究和TROPiCS-02研究中，T-DXd和戈沙妥珠单抗都对HR+的患者展现了良好的疗效[2,3]。 5HDAC抑制剂 常见HDAC抑制剂包括西达本胺等。在2024美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，由解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部江泽飞教授、王涛教授团队带来的一项临床研究显示，我国自主研发的组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDACi）西达本胺及CDK4/6抑制剂达尔西利，与内分泌的三药联合方案，是HR+/HER2-乳腺癌经CDK4/6抑制剂治疗失败后的一种可选治疗策略。 6化疗药 当肿瘤呈现快速进展的态势时，内分泌治疗可能难以迅速有效地控制病情。相比之下，化疗手段能够更为迅速地杀灭肿瘤细胞，进而显著缓解患者的症状并有效延长其生存期。 7AKT抑制剂 根据2024年欧洲肿瘤内科学会乳腺癌年会（ESMO BC）中展示的结果来看，经过CDK4/6i治疗的晚期HR+/HER2-的乳腺癌患者使用AKT抑制剂治疗获益显著。

可以口服安罗替尼

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

建议暂停内分泌治疗，作化疗。用紫杉醇+表柔比星化疗匹周期，再作消融术。再恢复内分泌治疗维持治疗。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1，后续建议用ADC类药物，比如8201或者维迪西妥单抗。 2，可以更换为瑞波西利+依西美坦内分泌治疗。 3，可以更换化疗药物，用白蛋白紫杉醇+卡铂+替雷利珠单抗。 4，可以参加临床试验。