2024年初发现贫血，8月初体检发现胃癌，8月22日胃术切除三分之二胃。术后病理为低分化腺癌，混合型，脉管侵犯可见，浸润深度：浆膜下层，神经侵犯可见，淋巴结可见转移7/34，胃癌分期：T3N3a。病理报告里还有间质瘤。后续怎么治疗
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

药物治疗在胃癌综合治疗中占据核心地位，包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗。 对明确无远处转移的局部进展期胃癌（cT3-4a、N+），推荐新辅助化疗。方案包括氟尿嘧啶类联合铂类或多西他赛的两药联合方案，多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶三药联合方案（FLOT方案）。对食管-胃结合部腺癌，推荐新辅助放化疗。对cT4bNanyM0，IVa期，建议多学科整合诊治（MDT to HIM）讨论个体化治疗方案。对于HER-2阳性患者，可联合使用曲妥珠单抗。靶向及免疫治疗在新辅助治疗中的应用均处于临床研究阶段，尚乏高级别临床研究证据支持，目前均不推荐作为围术期治疗选择。 胃癌新辅助化疗周期数尚无定论，时限一般不超过3个月。对无远处转移的局部进展期胃癌，T3N1一般需要6～8周术前辅助化疗，最好不超过2个月；对T3N2或T4，时限应适当延长。 新辅助化疗后应及时评估疗效，可采用内镜、EUS、CT，必要时可用PET-CT等检查，并关注不良反应，避免增加手术并发症。

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）急诊外科

收治疾病： 乳腺癌、胃癌、胰腺癌

按分期建议化疗，奥沙利铂+卡培他滨或替吉奥。但是分化类型不好，分期又很晚，可以考虑一线治疗加上靶向（曲妥珠单抗）或者免疫（信迪利单抗），但是需要相关的免疫组化和基因检测支持。间质瘤的话看是低中高危，中高危的话吃伊马替尼，低危的话不需要。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

这样分期的胃癌术后，需要做术后化疗，用奥沙利铂+替吉奥方案，6周期。化疗后定期复查。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示胃癌术后3b期，有淋巴结转移，根据指南推荐，建议术后行SOX方案化疗8周期，21天一周期，用奥沙利铂+替吉奥，配合中药调理。每三个月复查ct，评估疗效。

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼

病种百科 胃癌
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。
相关问题推荐

患者确诊为胃癌，并行手术治及化疗目前3个半月，2024年8月27日进行全胃切除手术，没有进行新辅助化疗，术后病理t3n3bmx，后续怎么治疗

胃癌 3

粘膜内腺癌，在贲门位置，基础病情况：心率快（吃药），前列腺增生（吃药），血压血糖高（吃药），目前吃饭主要流食，几天会有一次呕吐，吃米饭和硬的主食不适，做了ct，胃镜，前表淋巴未见转移，后续怎么治疗

胃癌 4

看胃癌诊疗指南里这样是术后进行双药化疗，多选用替吉奥+奥沙利铂的SOX方案，也可以用卡培他滨+奥沙利铂的CapeOx方案。副作用大吗？我们有房颤早搏，上周日做完了肛周脓肿手术，适合化疗吗？如果化怎么个方案好

胃癌 4

10月24日胃2/3切除手术，术后分期T3N3aMx。病理：低分化神经内分泌癌，后续怎么治疗

胃癌 2

胃癌T4N3M1胃周后腹膜肿大淋结35 胃癌化疗六月余，晚期 胃癌晚期术后，只剩左锁骨上窝淋巴 全胃切除后维持治疗八个月 确诊贲门癌2年 湿疹 出现皮疹10个月左右，出现泌尿系感染5个月左右。 胃癌晚期新辅助后手术再转移，从确诊至今已经三年了 综合治疗已经多线了，现在肿瘤治疗发生的副反应较重，主要集中在泌尿系统，请教一下，类似的免疫反应如何处理

胃癌 3

胃癌，IV期，没有用药，已转移，没有手术价值，无合适化疗方案，现中药调理，听别人说可以做基因检测有靶向药吃，但是医生说不用做，这个可以做吗？

胃癌 5

我今年70岁，2022年10月查出高级别浆液性卵巢癌，1C3期，已手术和化疗，现在正服用中药汤剂。我原来患慢性萎缩性胃炎，今年3月和8月增强CT显示胃窦局部胃壁增厚，8月27月做胃镜，显示胃窦后壁粘膜有一处隆起糜烂，中间微凹，病理结果没给出具体诊断，说结合胃镜下所见考虑。后来医生又叫我做超声胃镜，但由于我口张不大不能做超声胃镜。11月5日由专家医生做胃镜，显示胃窦多发性隆起糜烂灶，取了5块活检，并加做特殊染色及酶组织，病理结果连萎缩也没查出来，只说炎症士，说提示无肠化，也没给出明确的诊断，还是说结合胃镜所见考虑。请问医生，我为什么两次胃镜病理都没有给出明确诊断？这是什么原因？我的胃窦多发性隆起糜烂究竟是什么原因造成的？是胃癌吗？接下来我该怎么办？不知道病因怎么冶疗？做超声胃镜我又不能做，简直是走投无路了，请医生帮助我分析病情，给我后续指一条路，谢谢。

胃癌 6

胃癌 出院后回来后一切正常、没有那里不舒服．感谢 血小板89、卡培他滨片继续吃吗？

胃癌 3

医生，你好 ，请问一下，病人胃癌术后一年了 恢复得还不错 卡培他滨给停了 但是我想着应该继续吃三年吧 但不知道对不对？因为有内分泌神经+脉管侵犯 害怕会转移，保险一点 在吃两年会不会好一点？

胃癌 3

医生，你好，请问一下，病人是胃癌，到现在已经抗癌四年了，为什么近阶段食欲减退？不想吃饭还瘦，这是怎么回事？上两个月化疗了几次，现在什么也没做

胃癌 3
热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2024-09-19 21:19

2024年初发现贫血，8月初体检发现胃癌，8月22日胃术切除三分之二胃。术后病理为低分化腺癌，混合型，脉管侵犯可见，浸润深度：浆膜下层，神经侵犯可见，淋巴结可见转移7/34，胃癌分期：T3N3a。病理报告里还有间质瘤。后续怎么治疗

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病
2024-09-22 16:27

药物治疗在胃癌综合治疗中占据核心地位，包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗。 对明确无远处转移的局部进展期胃癌（cT3-4a、N+），推荐新辅助化疗。方案包括氟尿嘧啶类联合铂类或多西他赛的两药联合方案，多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶三药联合方案（FLOT方案）。对食管-胃结合部腺癌，推荐新辅助放化疗。对cT4bNanyM0，IVa期，建议多学科整合诊治（MDT to HIM）讨论个体化治疗方案。对于HER-2阳性患者，可联合使用曲妥珠单抗。靶向及免疫治疗在新辅助治疗中的应用均处于临床研究阶段，尚乏高级别临床研究证据支持，目前均不推荐作为围术期治疗选择。 胃癌新辅助化疗周期数尚无定论，时限一般不超过3个月。对无远处转移的局部进展期胃癌，T3N1一般需要6～8周术前辅助化疗，最好不超过2个月；对T3N2或T4，时限应适当延长。 新辅助化疗后应及时评估疗效，可采用内镜、EUS、CT，必要时可用PET-CT等检查，并关注不良反应，避免增加手术并发症。

李哲 山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院） 急诊外科 收治疾病： 乳腺癌、胃癌、胰腺癌
2024-09-20 18:23

按分期建议化疗，奥沙利铂+卡培他滨或替吉奥。但是分化类型不好，分期又很晚，可以考虑一线治疗加上靶向（曲妥珠单抗）或者免疫（信迪利单抗），但是需要相关的免疫组化和基因检测支持。间质瘤的话看是低中高危，中高危的话吃伊马替尼，低危的话不需要。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2024-09-20 15:15

这样分期的胃癌术后，需要做术后化疗，用奥沙利铂+替吉奥方案，6周期。化疗后定期复查。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-20 12:17

目前提示胃癌术后3b期，有淋巴结转移，根据指南推荐，建议术后行SOX方案化疗8周期，21天一周期，用奥沙利铂+替吉奥，配合中药调理。每三个月复查ct，评估疗效。

2024-09-20 11:07

可以参加临床试验

2024-09-20 11:07

可以口服安罗替尼

病种百科 胃癌
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。
相关问题推荐
微信扫码提问

x

杭州溢点信息技术有限公司版权所有 Copyright 2014.

浙B2-20140358 ICP证 浙卫（03） 浙杭食药监械经营备20164233号 浙杭网械企备字【2020】第01091号 （浙）-非经营性-2024-0313
网审[2014]005号 浙ICP备 14027639号-1 浙公网安备 33010602004553号
x