肺腺癌晚期,左肺上叶腺癌,2024年7月底无明显诱因下出现反复干咳,无咳痰,无发热,一星期后于2024-8-1至医院行胸部CT:左上肺肿块,两肺多发结节影,左侧胸腔积液;后续怎么治疗
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

肺腺癌引起咳嗽,主要是根据咳嗽的原因来判断。如果是肺腺癌合并肺部感染、阻塞性肺炎,可以进行抗感染治疗,抗感染治疗后肺部咳嗽会明显减轻。如果是肿块较大,堵塞支气管而引起刺激、咳嗽,进行肿块放射治疗能减轻咳嗽症状,同时针对肺腺癌做化疗。如果有基因突变,比如EGFR基因突变或者ALK基因突变,可以使用靶向治疗药物,如克唑替尼、吉非替尼、厄洛替尼或者奥西替尼等,对改善咳嗽的症状有明显好处。所以,肺腺癌导致咳嗽时要明确咳嗽的原因是什么。有时咳嗽不一定是肿瘤引起的,可能是细菌感染所致,抗感染治疗会使咳嗽明显减轻。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

左胸穿刺置管引流胸水,找癌细胞,然后胸腔灌注化疗、生物制剂控制胸水。胸水细胞学检查阴性,作气管镜检查或肺穿刺活检取组织作病理检查、免疫组化,确定病变性质和类型,再作进一步诊治决策。不同肺恶性肿瘤有不同诊治方法。

枣庄市肿瘤医院肿瘤综合科

收治疾病: 肺癌、食管癌

肺腺癌并左侧胸腔积液,需要进行全身性的抗肺癌治疗,如放疗、化疗、免疫治疗或者靶向治疗等。可先对胸腔积液进行胸腔积液抽取术或引流术治疗,能减轻胸腔积液压迫产生的胸闷、憋气等症状。还可予以胸腔循环热灌注化疗,化疗药物主要有顺铂注射液、注射用盐酸博安霉素等。

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前肺腺癌晚期,无法手术,建议做个基因检测,看有无EGFR,ALk,MET等靶点突变,选择对应的靶向药物治疗,如果没有突变,可以全身化疗+免疫治疗,用培美曲塞+卡铂+贝伐单抗+信迪利单抗,配合中药调理。每三个月复查ct,评估疗效。

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肺腺癌并左侧胸腔积液,需要进行全身性的抗肺癌治疗,如放疗、化疗、免疫治疗或者靶向治疗等。可先对胸腔积液进行胸腔积液抽取术或引流术治疗,能减轻胸腔积液压迫产生的胸闷、憋气等症状。还可予以胸腔循环热灌注化疗,化疗药物主要有顺铂注射液、注射用盐酸博安霉素等。

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