刘增荣 石家庄高等医学专科学校附属医院 肿瘤核素中心 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、不明分类、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他肝胆胰疾病

晚期癌伴转移，主要抗癌治疗措施后，现在有肠瘘。建议全面检查评估，若是终末晚期，就对症支持治疗，以减轻患者痛苦为主，提高生存质量，避免不必要的有创及增加痛苦的治疗。让患者更有尊严地生存下去。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

现在有便血，给预止血药物治疗。有腹泻，粪便作细菌、真菌培养，选敏感抗菌素治疗。排除感染，可以考虑放射性肠炎，用蒙脱石散、洛哌丁胺止泻药；可以静脉输液+激素治疗。加强静脉营养支持治疗；必要时，禁食禁水，胃肠道休息。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

在放疗的同时进行的化疗，也称为增敏化疗。目前 NCCN 治疗指南推荐的在放疗期间进行含铂类方案的增敏化疗，首选顺铂周疗：30～40mg/m 2 ，每周 1 次。顺铂毒性不耐受可用卡铂替换。 临床研究中还有顺铂联合方案的同步化疗方案：顺铂 50～70mg/m 2 ，紫杉醇 135～175mg/m 2 ，放疗第 1 和 29 天。顺铂+紫杉醇周疗：顺铂 25～30mg/m 2 ，紫杉醇 60～80mg/m 2 ，放疗第 1、8、15、22、29 和 36 天。需根据患者放化疗的不良反应进行剂量调整，总体原则是不影响放疗正常进行。 2.新辅助化疗 新辅助化疗是指患者在手术前行 2～3 个疗程的化疗，目的在于：缩小肿瘤体积，消灭微转移灶和亚临床病灶，使原来不能手 术的患者获得手术机会。 一些非随机研究结果显示，新辅助化疗减少了术中播散及术后转移的概率。目前，主要用于局部肿瘤大的早期患者。新辅助化疗方案常以铂类为基础的联合方案，如顺铂+紫杉醇方案、PVB 方案（顺铂+长春新碱+博来霉素）、BIP 方案（顺铂+博来霉素+异环磷酰胺+美司钠）等。给药途径包括静脉全身化疗或动脉插管介入化疗。目前最常用的为紫杉醇+顺铂。 3.系统性化疗 主要用于既不能手术也不能放疗的复发或转移性宫颈癌患者。2020年NCCN子宫颈癌治疗指南推荐的用于复发或转移癌的一线化疗方案有：顺铂联合紫杉醇、顺铂联合紫杉醇及贝伐珠单抗、紫杉醇联合拓朴替康及贝伐珠单抗为一类推荐方案，卡铂联合紫杉醇及贝伐珠单抗作为接受过顺铂治疗的患者首选，除此之外顺铂联合拓扑替康、拓扑替康联合紫杉醇也是备选方案。可供选择的一线单药化疗药物有：卡铂、顺铂和紫杉醇。 2018年起NCCN指南在一线治疗失败后的宫颈癌二线治疗中，首先推荐帕博利珠单抗用于PD-L1阳性或微卫星高度不稳定/错配修复功能缺陷肿瘤，研究显示其单药在二线治疗的客观缓解率为14.3%，完全缓解率为 2.6%，且有 91%的患者缓解时间超过半年。 2021 年 Keynote-826（NCT03635567）的结果发现在一线治疗的PD-L1 阳性宫颈癌患者中，与化疗±贝伐珠单抗相比，帕博利珠单抗联合化疗±贝伐珠单抗将患者死亡风险降低了 36%，显著延长总生存时间和无进展生存时间，基于此 FDA 批准了帕博利珠单抗+化疗±贝伐珠单抗在 PD-L1 阳性[综合阳性评分（CPS）≥1]的复发或转移性宫颈癌的一线治疗 . 二线化疗药物有：贝伐单抗、多西紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇、吉西他滨、表阿霉素、5－氟尿嘧啶、异环磷腺胺、伊立替康、丝裂霉素、培美曲塞、拓扑替康、长春新碱等。目前多项免疫检查点抑制剂联合靶向药物、化疗或放疗研究正在临床试验过程中，联合使用这类药物仍然需要更多的临床研究数据支持 。鼓励复发性、持续性宫颈癌参加临床试验。

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1，首先一般治疗，急性期病人应该严格卧床休息，饮食宜少渣，饮食和营养丰富的饮食为主，如果腹泻严重，建议静脉营养治疗，内科药物的治疗，首先患者如果出现腹泻严重，建议进行收敛止泻，像阿司匹林对放射性肠炎腹泻有较好的疗效。 2，如果出现直肠、结肠局部疼痛，建议可以用局部镇痛剂，像用止疼药物保留灌肠，也可以起到止疼的作用。另外如果出现排便困难，大便细，可以用软化剂进行软化粪便，能促进排便通畅，还有技术灌肠也有较好疗效。 3，如果出现严重的出血，建议镜下止血治疗。如果低位肠出血，可以联合肛肠科进行压迫止血治疗，如果出现继发性感染，建议应用抗生素治疗。