陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1，后续建议复查基因检测，看有无BRCA1/2，HRD突变，选择奥拉帕利尼拉帕利等靶向药物治疗。 2，可以更换化疗药物，用伊立替康+卡铂或者紫杉醇胶束+顺铂，配合贝伐单抗靶向治疗。 3，可以参加临床试验。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

初始治疗后前 2 年每 2~4 个月、第 3~5 年每3~6个月随访1次，5年后每年随访1次。随访内容包括盆腔检查、肿瘤标志物及完善基因检测。对于初始治疗没有化疗的患者，不论是CA125升高或临床复发，均按初治患者处理。若初始治疗接受过化疗，目前为临床复发，按持续性或复发性疾病处理；若仅为CA125升高，可选择推迟到临床复发再治疗或立即按复发疾病治疗或参加临床试验。从CA125升高到出现临床复发征象的中位时间是2~6个月，现有的数据显示生化复发后立即进行治疗并无生存获益，他莫昔芬、其他激素类药物都可作为推迟治疗期间可接受的治疗方式。贝伐珠单抗是复发病人的首选（特别是合并腹水者），在铂敏感或铂耐药的患者中都有效。复发治疗后缓解者，化疗联合贝伐珠单抗者停化疗后可继续使用贝伐珠单抗进行维持治疗，如果使用PARP抑制剂维持治疗，可以在使用PARP抑制剂前停用贝伐珠单抗。对于MSI-H或dMMR或TMB≥10突变/百万碱基，可以考虑使用免疫治疗（帕姆单抗）。BRAF V600E阳性肿瘤可使用达拉非尼+曲美替尼；RET基因融合阳性肿瘤可使用塞尔帕替尼；FR-α阳性肿瘤可使用Mirvetuximab Soravtansine+贝伐珠单抗。对于铂敏感复发完成≥二线含铂化疗、特别是有BRCA突变者，以前没用过PARP抑制剂者可使用尼拉帕利、奥拉帕利、卢卡帕利维持治疗。奥拉帕利无论BRCA状态如何均可使用，首选用于BRCA突变患者；尼拉帕利仅限于胚系BRCA突变的患者；卢卡帕利仅限于BRCA突变的患者；使用 PARP 抑制剂维持时间超过24个月时应谨慎。 （1）铂敏感复发性卵巢癌的治疗 完全缓解停化疗≥6个月复发：影像学和（或）临床复发者，选择合适的病例（病灶孤立可完整切除、无腹水、一般情况好）考虑二次减瘤术。术后首选以铂为基础的联合化疗、或参加临床试验、或按复发治疗和（或）支持治疗。 （2）铂耐药及铂难治复发性卵巢癌的治疗 初始治疗或维持治疗后进展、或持续性或稳定性疾病、或完全缓解停化疗<6个月复发：可选择参加临床试验、支持治疗或按铂耐药复发治疗。一般不考虑手术。

可以口服安罗替尼

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

卵巢癌，目前以化疗为主，用紫杉醇类+卡铂+贝伐珠单抗联合化疗。病灶局限后再考虑手术、放疗。病情处于稳定状态，可以作化疗单药+贝伐珠单抗维持治疗。但要充分考虑病人身体情况决定治疗措施。