李哲 山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院） 急诊外科 收治疾病： 乳腺癌、胃癌、胰腺癌

2024-09-03 22:33

是胃癌肝转移还是胃癌+肝癌双原发？如果是胃癌肝转移，如果转移灶为单发或局限在一个肝段或叶内，可以考虑根治性手术切除。如果转移灶比较多或广泛，那么就建议化疗。再看看her 2和cps评分，看看能不能联合靶向或免疫。如果是胃癌和肝癌的双原发，按各自的标准评价，都符合根治才可以手术，有一个不符合，建议化疗（胃癌）或靶向+免疫（肝癌）。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

2024-09-05 09:50

胃低分化腺癌的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高疗效的关键。以手术为主的综合治疗，开展化疗、靶向治疗，是改善胃低分化腺癌预后的重要手段。多数患者需要长期持续性治疗。 胃癌根治术是目前唯一有可能根除胃低分化腺癌的手段。手术效果取决于胃低分化腺癌的浸润深度和扩散范围。不适合内镜下治疗的早期胃低分化腺癌，胃部分切除术属首选。对进展期胃低分化腺癌，如未发现远处转移，应尽可能手术切除，有些须作扩大根除手术。对远处已有转移者，一般不作胃切除，仅作姑息性手术，以保证消化道通畅和改善营养。 化学药物治疗 一般早期胃低分化腺癌无淋巴结转移者术后不需要化疗。胃癌细胞对化疗不甚敏感，胃低分化腺癌化疗的总体效果不够理想。胃低分化腺癌化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗。 化疗适应证 姑息化疗 适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。 辅助化疗 适用于术后早期胃低分化腺癌有淋巴结转移或进展期胃低分化腺癌患者。 新辅助化疗 对局部肿瘤较大，难以切除的患者术前辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治机会。 化疗药物 常用药物有5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表柔比星、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂等。联合用药疗效优于单一用药。联合应用方案繁多，目前尚无理想的配伍，化疗药物和方案的选择须基于上述化疗，在专科医生指导下实施。 其他治疗 内镜治疗 早期胃低分化腺癌可作内镜下黏膜切除或内镜黏膜下剥离，后者一次可完整切除较大范围的病灶。切除病灶的完整性须得到组织学证实。适应证为高分化或中分化、无溃疡、直径小于2cm和无淋巴结转移的黏膜内癌。不能手术的贲门癌或幽门区癌所致的贲门梗阻或幽门梗阻，可行扩张、放置内支架解除梗阻，暂时改善生活质量。 靶向治疗 对HER2阳性的晚期或转移性胃低分化腺癌患者，推荐曲妥珠单抗联合化疗作为一线治疗方案。治疗前应采用免疫组化(IHC)初步检测或者荧光原位杂交(FISH)确认。

党相国 山东第一医科大学第二附属医院 普外科 收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、骨转移癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、其他头颈疾病、其他腹部疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他肝胆胰疾病

2024-09-04 08:43

建议全身化疗联合局部介入治疗，希望可以帮到您，祝早日康复

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

2024-09-03 18:09

目前提示胃癌晚期肝转移，无法手术，根据指南推荐，建议全身化疗+免疫治疗6周期，21天一周期，用奥沙利铂+替吉奥+信迪利单抗，配合中药调理，然后肝转移瘤可以局部TACE介入治疗或者消融治疗。