2024年7月发现结肠癌的时候已肝肺转移，升结肠肿瘤很大，肠镜已无法通过，手术的目的是为了避免肠梗阻等并发症，术中发现小肠梗阻，切除了一截小肠（手术记录见后）术前化疗后肝肺转移瘤没有增大，但右升结肠瘤增大（从1.8*5.7cm到2.1*6.9cm），术后肝肺转移瘤均增大，后续怎么治疗
大连第三人民医院乳腺科

收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

根据描述，目前已解除梗阻，病情进展，若身体状况允许建议化疗方案更换为伊立替康、雷替曲塞等既往未使用药物。依据不同基因型选择贝伐珠单抗/西妥昔单抗/BRAF抑制剂等，进行PD-1/PD-L1检测。肝脏病灶可根据具体情况选择肝动脉化疗栓塞术或射频消融等治疗。

山东第一医科大学第二附属医院普外科

收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、骨转移癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、其他头颈疾病、其他腹部疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他肝胆胰疾病

建议奥沙利博联合卡培他滨化疗，同时，做基因检测，希望可以帮到您，祝早日康复

南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

结肠癌姑息性手术后，待体质恢复后，再用奥沙利铂+卡培他滨化疗；依据基因检测选西妥昔单抗或贝伐珠单抗联合治疗。

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示肿瘤进展，后续建议做个基因检测，看有无KRAS，BRAF，Her-2等靶点突变，选择全身化疗+靶向+免疫治疗，用奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗+信迪利单抗，配合中药调理，肝转移瘤可以局部介入或者消融治疗。

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2024-09-03 21:57

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2024-09-03 19:06

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