郭爱平 南京市六合区人民医院 肿瘤科 收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肝细胞癌、胆囊癌、胆管癌、其他头颈疾病

2024-09-03 16:37

血压低，血流动力学不稳定，不适合化疗、靶向、免疫等积极抗肿瘤治疗，先找出低血压的原因，等血压平稳后再考虑治疗

许伟 枣庄市肿瘤医院 肿瘤综合科 收治疾病： 肺癌、食管癌

2024-09-04 13:55

根据描述血压70，建议继续使用去甲肾上腺素进行升压治疗，待血压恢复正常，然后可以化疗+靶向+免疫治疗6个周期，21天为1个用期，可用白蛋白紫杉醇+安罗替尼+帕博利珠单抗，并配合中药治疗。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

2024-09-03 21:55

目前血压低，处于休克状态，不宜进行靶免治疗。继续用升压药维持生命体征。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

2024-09-03 14:56

寡转移病灶的处理 最近有研究显示，对转移灶进行局部治疗可以改善寡转移性ESCC患者的PFS，但处理转移灶对两种食管癌亚型预后的影响仍需更多研究。在缺乏相应数据的情况下，欧洲寡转移性食管癌联盟发现，不同的多学科团队在处理寡转移性疾病时差异较大。大多数团队将寡转移性疾病定义为出现1~2个稳定转移灶，可累及肝脏、肺部、软组织、骨骼、腹膜后淋巴结或肾上腺。 全身转移的管理 对于多发转移性疾病，全身治疗能够减轻IV期（M1）食管癌患者的症状，延缓癌症进展并延长OS。对于未接受治疗的患者，推荐使用铂类药物与氟尿嘧啶联合疗法。英国的GO2试验表明，对于年长或身体状况较差患者，降低化疗强度可以改善患者的生活质量，而对癌症控制的影响不大。 免疫治疗。ICI显著改变了食管癌的治疗格局，特别是ESCC。KEYNOTE-811试验的期中分析显示，在曲妥珠单抗+化疗的基础上再联合帕博利珠单抗，客观缓解率显著提高（74.4% vs. 51.9%；P=0.0001）。在HER2阴性的EAC患者中，纳武利尤单抗+铂类药物和氟尿嘧啶的双联疗法可显著改善PD-L1高表达（联合阳性评分≥5）患者的OS。纳武利尤单抗联合化疗已在多个地区获批为PD-L1高表达人群的一线治疗方案。

可以参加临床试验

可以局部放疗，配合口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

2024-09-03 11:19

目前血压太低，建议继续用去甲肾上腺素升压治疗。后续可以用免疫+靶向+化疗治疗6周期，21天一周期，用帕博利珠单抗+安罗替尼+白蛋白紫杉醇，配合中药调理。