唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

2024-08-26 21:45

脑转移治疗手段 3.1　全脑放疗（WBRT） 全脑放疗是一种局部治疗手段，对脑组织放疗强度中等。对于不适合立体定向放疗（SRS）或手术的多发有症状脑转移及软脑膜转移，全脑放疗是重要的姑息治疗手段，多数患者能从治疗中获益。 3.2　立体定向放疗（SRS） 立体定向放疗几乎可用于所有部位脑转移，立体定向放疗剂量为正常脑单次放疗剂量的3～5倍，适用于3cm以下肿瘤，特殊部位可扩大到4cm。 3.3　手术 现代神经外科技术进展很快，术后并发症发生率低，回顾性数据表明91%患者术后神经症状缓解。术后并发症包括神经损伤、感染、切口愈合困难和麻醉相关毒性。对于占位效应明显、中线偏移、病灶超过3cm、PS评分高且颅外病灶控制患者外科手术可获益。 3.4　全身治疗 对脑转移有效的化疗药物有卡培他滨、铂类、微管抑制剂、替莫唑胺、甲氨蝶呤等。靶向药物有TDM-1、免疫检查点抑制剂、卡培他滨联合拉帕替尼等。放疗可能增加药物敏感性。 晚期乳腺癌脑转移患者接受WBRT后，全身治疗可改善HR阳性、HER2阳性患者预后，但对TNBC作用有限。拉帕替尼联合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移有效率20%～67%。抗血管生成药物贝伐珠单抗对脑转移有一定疗效，贝伐珠单抗联合化疗有效率可达63%。  3.5 免疫检查点抑制剂 程序性细胞死亡蛋白（PD）-1、程序性细胞死亡配体（PD-L）1及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原（CTLA）-4抑制剂属于免疫检查点治疗，目前研究多在肺癌和黑色素瘤，乳腺癌脑转移数据有限，对乳腺癌脑转移可能有效。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

2024-08-27 08:15

药物反应大，可以输液、异丙嗪、小剂量激素缓解症状。

郭爱平 南京市六合区人民医院 肿瘤科 收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肝细胞癌、胆囊癌、胆管癌、其他头颈疾病

2024-08-26 18:59

可以试试ADC类的药物，或者参加临床试验

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼靶向

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

2024-08-26 18:21

1，建议脑部局部放疗，配合吡咯替尼或者拉帕替尼靶向治疗。 2，可以全身化疗+靶向治疗，用艾立布林+顺铂+帕妥珠单抗。 3，可以用CART细胞免疫治疗。 4，可以参加临床试验。