谭晶波 大连第三人民医院 乳腺科 收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

2024-08-25 22:52

根据描述，患者目前一枚淋巴结转移。Her-2（2+）建议进行Fish检测，明确her-2有无扩增。若Her-2有扩增，化疗方案建议AC序贯T方案，建议进行靶向治疗，经济条件允许，可进行双靶治疗（1年）。若Her-2无扩增，化疗方案选择AC/TC方案4-6周期。化疗结束后进行放射治疗。内分泌治疗，若患者已绝经，可采用芳香化酶抑制剂±阿贝西利（2年）。若患者未绝经建议进行卵巢抑制+芳香化酶抑制剂/他莫昔芬±阿贝西利（2年）治疗，内分泌治疗时间5-10年。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

2024-08-24 16:39

对于改良根治术后放疗指征，指南指出，符合以下任一条件的改良根治术后患者，应考虑给予术后辅助放疗： ①原发肿瘤最长径≥5 cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁（Ⅰ类证据）； ②腋窝淋巴结转移≥4 个；或存在锁骨上或内乳淋巴结转移（Ⅰ类证据）； ③原发肿瘤分期T1⁃T2期且腋窝淋巴结转移 1~3 个的患者，推荐在改良根治术后接受放射治疗。但对其中的无任何高危复发因素，即接受规范全身治疗、年龄≥50岁、肿瘤分级Ⅰ⁃Ⅱ级、无脉管瘤栓、淋巴结清扫数目≥10 枚且淋巴结转移比例<20%、激素受体阳性且无HER⁃2/neu过表达的患者，可考虑省略放疗（Ⅱ类证据）； ④对新辅助化疗后接受改良根治术的患者，如果新辅助化疗前或手术病理中乳腺肿瘤最长径≥5 cm，或者新辅助化疗前或术后病理证实存在腋窝淋巴结转移，均应接受术后辅助放疗（Ⅱ类证据）； ⑤T1⁃T2期乳腺单纯切除联合前哨淋巴结活检，如前哨淋巴结存在 1~2 枚宏转移，是否有必要清扫存在一定争议。如根据患者已有的临床病理信息，即使不知道是否有其他的腋窝非前哨淋巴结转移，就可判断需要做术后放射治疗的，则应接受术后放疗，且选择腋窝放疗替代腋窝清扫；如单纯依靠前哨淋巴结的病理信息无法判断是否需行术后放疗，建议行腋窝清扫，根据腋窝清扫结果决定是否行术后放疗。

可以口服安罗替尼靶向

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

2024-08-23 17:28

已有淋巴结转移，术后需作化疗，用紫杉醇类+表柔比星化疗6周期。然后开始内分泌治疗五年及以上。her2基因fish扩增阳性，可加曲妥珠单抗靶向药治疗，可能是自费。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

2024-08-23 17:22

目前提示乳腺癌术后，有淋巴结转移，建议术后行AC-T方案化疗8周期，21天一周期，用表阿霉素+环磷酰胺+多西他赛，配合局部淋巴结放疗25次，每天一次。然后口服内分泌药物治疗5到10年，比如他莫昔芬片，依西美坦等。