倾向于肾盂高级别尿路上皮癌，伴双肺转移、胸骨转移、淋巴转移，7月30日手术，至今20天，术后刀口恢复良好，身体比较虚弱，近三月体重下降20斤，四肢无力，咳嗽，没有胃口，饭量小，吃多了会恶心。现在术后想寻找下一步具体治疗建议。
东南大学医学院附属南京同仁医院介入科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、不明分类、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他肝胆胰疾病

建议用ADC疗法治疗，ADC药物在晚期尿路上皮癌的治疗中效果良好，越来越多的ADC药物获批于尿路上皮癌的治疗，ADC药物联合免疫检查点抑制剂治疗的结果更好，这也表明ADC药物和免疫抑制剂可以实现强强联手。目前依然有较多的临床试验在探索不同靶点ADC药物在尿路上皮癌中的响应情况，相信不久的将来还会有更多的ADC药物可以应用于尿路上皮癌的治疗。ADC药物（Antibody–Drug Conjugates）是抗体-药物偶联物的简称，就是通过化学反应，把细胞毒药物与重组单克隆抗体（mAb）分子通过连接分子（linker）结合，所形成的新分子。总的来说ADC药物就是通过一个化学链接将具有生物活性的小分子药物连接到单抗上，单抗作为载体将小分子药物靶向运输到目标细胞中，这样ADC药物既具有细胞毒性药物杀伤力强大的特点，又结合了重组单克隆抗体高度的靶向性。

朝阳县医院南双庙分院泌尿外科

收治疾病： 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、其他泌尿疾病

个人觉得，目前情况主要以恢复身体机能为主。中西医结合，加强营养，扶正祛邪。定期复查，以后根据复查结果再进一步确定后续治疗。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

肾盂尿路上皮癌术后，多发转移。恢复体质，用吉西他病+pd-1单抗治疗。或作标本基因检测指导治疗。

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼靶向

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前考虑肾癌晚期，建议做个肾脏穿刺和胸骨穿刺活检，明确病理类型，根据病理报告，选择后续化疗，放疗，靶向，免疫等治疗。

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