卵巢癌，手术化疗5年后复发了，又化疗了3个疗程，缓解后准备服用靶向药。现在暂停化疗有六七周了，白细胞、中性粒细胞偏低，这种情况可以服用奥拉帕力吗？
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

粒细胞刺激因子促进白细胞恢复正常后，再开始用奥拉帕利。

山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

奥拉帕利血液学不良事件包括中性粒细胞计数减少、血小板计数减少及贫血等。奥拉帕利导致中性粒细胞计数减少的发生机制与捕获 PARP-1 抑制髓样祖细胞生长有关，还与粒细胞 DNA 损伤、修复能力下降相关。奥拉帕利可作用于 PARP-1、PARP-2、PARP-3 和 PARP-13，PARP-1 可调节骨髓或血液系统的细胞分化，PARP-2 在调节红细胞生成过程中发挥作用，因此 PARP 抑制剂可能与贫血的发生相关。血小板由成熟的巨核细胞形成，PARP-1 在巨核细胞谱系中表达，对造血干细胞具有调节作用。奥拉帕利通过抑制 PARP-1，可减少血小板形成，从而导致血小板计数减少。 因此，在奥拉帕利治疗的第 1个月应每周监测血常规，治疗的第 1 年应每月监测，之后定期监测。如发生因 3~4 级血液学不良事件导致的中断用药，在恢复用药后，要每周监测血常规，直到恢复至正常水平。 使用奥拉帕利之前应该首先考虑患者在之前的化疗过程是否曾引发血液毒性，而且这类毒性是否已明显缓解（级别≤1），只有血液毒性明显缓解的情况下才可以使用奥拉帕利。临床试验发现，接受奥拉帕利单药治疗的患者中少于1.5%的患者可能出现骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病（MDS/AML），这些患者几乎都有BRCA突变。2级及以上的血液毒性一旦产生，则应中断奥拉帕利的使用，一般一周应做一次血细胞计数检测，直至恢复后再重新使用奥拉帕利。若4周后血液毒性仍未恢复之一级以下，患者则应该接受血液科医生的咨询和诊断，如做骨髓分析、血液细胞学检查等。一旦MDS/AML确诊，应马上停用奥拉帕利。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

建议先皮下注射粒细胞刺激因子+口服利可君片，等血常规，中性粒细胞恢复正常后再开始口服奥拉帕利靶向治疗。

病种百科 卵巢癌
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。 卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%，大多数已扩散到盆腹腔器官，所以早期诊断是一大难题。
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IV期，2021年5月到2021年10月8次白蛋白紫杉醇+奈达铂； 2022年9月到2022年12月4次白蛋白紫杉醇+奈达铂； 2023年4月到2023年9月6次多西他赛+卡铂+贝伐珠单抗，维持治疗贝伐珠单抗到现在。最近肿标一直升高，这周查血有1000多了，后面应该换什么药比较好

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卵巢癌，2024-10-29日在全身麻醉下行“机器人援助操作 腹腔镜经腹子宫扩大切除术腹腔镜双侧卵巢和输卵管切除术，大网膜切除术腹腔镜下盆腔粘连松解术腹腔镜下肠粘连松解术、深部浸润型子宫内膜异位病灶切除术+盆腹腔腹膜转移病灶切除术”，术后病理示：透明细胞癌（盆腔组织）纤维结缔组织，局部可见癌细胞浸润。是的，想问下一步需要化疗吗？

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妇科卵巢恶性肿瘤，六次静脉滴注化疗后，于10月11日最后一次上的化疗药(普紫+卡铂方案)，化疗前，10月9日 安庆测CA125,是28.04U/ml,，10月31日 安庆测CA125为42.34U/ml,周期内数值反而有上涨的，不放心，于11月6日安庆测CA125数值为38.58U/ml其中，做过基因检测，报告提示胚系或体系brac1/2基因及HRD基因均未突变，提示患者对铂药物不敏感，鉴于以上种种，想问下医生，我母亲的后续维持治疗该如何治疗，才比较有利于延长她的生存期，烦请给个后续治疗方案，

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患者是卵巢癌，术后两三年了，最近一次复发显示腹部有转移，大便特别干燥，医生给配了奥沙利铂，化疗了一次，想请问医生如何缓解大便干燥，谢谢

卵巢癌 3

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卵巢癌 3
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2024-08-20 11:20

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唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病
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陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-08-20 14:33

建议先皮下注射粒细胞刺激因子+口服利可君片，等血常规，中性粒细胞恢复正常后再开始口服奥拉帕利靶向治疗。

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卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。 卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占不足30%，大多数已扩散到盆腹腔器官，所以早期诊断是一大难题。
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