2024-06-01
21.5肺部手术,肺腺癌2b期,胸膜侵犯,无转移,egfr18 pg719a,pe709v 外显因子错义突变,口服奥西替尼三年,期间胸部CT和肿瘤标志物一直正常,23.11月颅部ct正常,24.4月14日听医生建议停药,一个月后5.12复查,胸部ct和肿瘤标志物还是正常,因为4.30开始手指头麻木,5.13日查了颅部核磁共振,显示右侧顶叶占位39x32mm,petct显示疑似肺癌脑转单发病灶。头部无法穿刺,取血做基因检测未测出靶点,目前在进行放疗,接下来会用铂类+贝伐珠单抗进行化疗。想请问下,这种情况靶向药需要继续吃吗?奥西替尼,阿法替尼,达克替尼,应该选哪种继续吃?
陈业 2024-06-01
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前肿瘤进展,奥希替尼耐药了。建议先脑部放疗10次,每天一次,配合甘露醇脱水,然后全身化疗+免疫治疗,用培美曲塞+卡铂+贝伐单抗+信迪利单抗,配合中药调理。

姜藻 2024-06-01
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

没有合适的靶点,不要用靶向药。以化疗、贝伐珠单抗治疗。颅脑转移,可以放疗。

葛荣峰 2024-06-01
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以局部放疗,配合口服安罗替尼

葛荣峰 2024-06-01
莒县人民医院肿瘤一科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

可以参加临床试验。

姜藻 2024-06-01
南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

靶向药无效了。换化疗+贝伐珠单抗,颅脑转移作放疗。

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行脑肿瘤切除术,术后2023年8月16免疫组化结果:肿瘤细胞表达:03:Olig-2(+),EMA(少量+),IDH1(+),GFAP(+),P53(+野生型表达),EGFR(+),Syn(+),Ki-67(+,60%),ATRX(+),BRAF-V60OE(-), 免疫病理诊断:透明隔脑肿瘤:胶质母细胞瘤,WHO分级 4级。术后给予替莫唑胺化疗,蒂清共化疗10个疗程,目前给予替莫唑胺化疗中。现坐骨神经放射痛,做了脊髓核磁初步筛查,没有发现异常,只有腰椎间盘突出,需不需要进一步检查。

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21.5肺部手术,肺腺癌2b期,胸膜侵犯,无转移,egfr18 pg719a,pe709v 外显因子错义突变,口服奥西替尼三年,期间胸部CT和肿瘤标志物一直正常,23.11月颅部ct正常,24.4月14日听医生建议停药,一个月后5.12复查,胸部ct和肿瘤标志物还是正常,因为4.30开始手指头麻木,5.13日查了颅部核磁共振,显示右侧顶叶占位39x32mm,petct显示疑似肺癌脑转单发病灶。头部无法穿刺,取血做基因检测未测出靶点,目前在进行放疗,接下来会用铂类+贝伐珠单抗进行化疗。想请问下,这种情况靶向药需要继续吃吗?奥西替尼,阿法替尼,达克替尼,应该选哪种继续吃?

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
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目前肿瘤进展,奥希替尼耐药了。建议先脑部放疗10次,每天一次,配合甘露醇脱水,然后全身化疗+免疫治疗,用培美曲塞+卡铂+贝伐单抗+信迪利单抗,配合中药调理。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
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没有合适的靶点,不要用靶向药。以化疗、贝伐珠单抗治疗。颅脑转移,可以放疗。

葛荣峰 莒县人民医院 肿瘤一科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病
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2024-06-01 21:59

可以参加临床试验。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2024-06-01 13:51

靶向药无效了。换化疗+贝伐珠单抗,颅脑转移作放疗。

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