胃镜检查确诊食管癌，PETCT检查无远端转移，病理结果为小细胞可能性大，EP2次（依托泊苷100mgD1-3+顺铂45mgD1-2）。放疗方案：GTVnd（阳性淋巴结）60Gy/30f，GTVnx(食管下段病灶）60Gy/30f，CTV1（亚临床病灶）54Gy/30f。第二次化疗后由于反应太大，病人吃不消，停止化疗。复查：增强CT（颈+胸+上中腹部）、食管造影和血液检查，增强CT显示肝上有转移；这种情况采取什么治疗方案？
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

可以换紫杉醇类+奈达铂化疗，加用pd-1单抗联合治疗。

平阴县中医医院肿瘤科

收治疾病： 肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病

食管癌一线治疗后进展，建议更换化疗方案，联合免疫治疗，肝脏局部介入治疗

枣庄市肿瘤医院肿瘤综合科

收治疾病： 肺癌、食管癌

根据描述食管癌有进展，化疗副作用大病人不能耐受，建议更换治疗方案，可采用伊立替康+顺铂+斯鲁利单抗，并配合中药治疗，针对肝转移灶可进行射频消融治疗。

可以局部放疗，配合口服安罗替尼

可以参加临床试验。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示食管癌进展，建议更换化疗药物，选择伊立替康+顺铂+斯鲁利单抗，配合中药调理，肝转移瘤可以局部介入或者消融治疗。

病种百科 食管癌
食管癌的简介 食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
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