男，79岁，有多年吸烟史，于7，8年前查出有肺小结节。 2023年3月结节大小11mm，观察三月后 2023年6月检查结节16mm。 于是 7月6日 在本地医院做手术切除结节，病灶大小2*1*1.5cm，浸润，低分化，复杂腺体为主，少量乳头状。 7月11日 术后三天有呼吸困难，肺穿刺。 7月21日 感染新冠，服用辉瑞特效药，三天转阴。 8月18日 术后一个月复查，纵隔及左肺门有数枚稍大淋巴结，部分钙化。 11月13日 术后四个月复查，纵隔淋巴结较之前增大，左锁骨区新多发肿大淋巴结影。血液检测肿瘤标志物有两项稍高。 目前患者自我感觉体感较好，能吃能走，感觉跟手术前没有太大区别。 因为刚新发癌症，很是焦虑。特别是术后复查发现左肩锁骨淋巴结肿大。请教医生目前如何处理比较好，对这个淋巴结需要进一步做核磁共振或者穿刺来确定性质吗？ 后续可采取什么治疗措施？
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

早期肺癌，一般不作术后巩固治疗。标本作基因检测，备用。

可以消消炎，然后复查

可以参加临床试验。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

建议先口服二周消炎药治疗，比如阿莫西林胶囊，莫西沙星片，然后在复查锁骨淋巴结彩超，如果淋巴结变小了，无需处理，变大了要做个穿刺活检，明确良恶性。

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男，79岁，有多年吸烟史，于7，8年前查出有肺小结节。 2023年3月结节大小11mm，观察三月后 2023年6月检查结节16mm。 于是 7月6日 在本地医院做手术切除结节，病灶大小2*1*1.5cm，浸润，低分化，复杂腺体为主，少量乳头状。 7月11日 术后三天有呼吸困难，肺穿刺。 7月21日 感染新冠，服用辉瑞特效药，三天转阴。 8月18日 术后一个月复查，纵隔及左肺门有数枚稍大淋巴结，部分钙化。 11月13日 术后四个月复查，纵隔淋巴结较之前增大，左锁骨区新多发肿大淋巴结影。血液检测肿瘤标志物有两项稍高。 目前患者自我感觉体感较好，能吃能走，感觉跟手术前没有太大区别。 因为刚新发癌症，很是焦虑。特别是术后复查发现左肩锁骨淋巴结肿大。请教医生目前如何处理比较好，对这个淋巴结需要进一步做核磁共振或者穿刺来确定性质吗？ 后续可采取什么治疗措施？

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

早期肺癌，一般不作术后巩固治疗。标本作基因检测，备用。

可以消消炎，然后复查

可以参加临床试验。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

建议先口服二周消炎药治疗，比如阿莫西林胶囊，莫西沙星片，然后在复查锁骨淋巴结彩超，如果淋巴结变小了，无需处理，变大了要做个穿刺活检，明确良恶性。

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