大颗粒淋巴细胞白血病。从5月份开始服用环孢素,在服用的一个多月后出现血糖升到20多,转氨酶ALT174,ALP130.2,肝功能异常。而且中粒细胞在服药期间也是时高时低,并没有很明显好转。因为服用环孢素和甲泼尼龙片后中粒并没有明显升高,而且出现的副作用明显,血糖升高,肝功能异常,身体无力,医生说先停药,把血糖和肝功能调整好后,再试试二线治疗方案。目前患者只是中粒偏低,经常会口腔溃疡,身体乏力,想问问可以不可以先观察,不吃药。
邢台市第一医院血液科

收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

您好,这个病是一个相对预后较高,恶性度较低的疾病,如果不能耐受环孢素,可以考虑环磷酰胺或者甲氨蝶呤的方案替代治疗,血糖升高考虑和激素有关,适当调整剂量,联合降糖治疗。

浙江大学医学院附属第一医院血液科

收治疾病: 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

你好。T细胞大颗粒淋巴细胞白血病是惰性T细胞淋巴瘤范畴。从你的描述看,血糖升高,应该考虑是甲泼尼龙的原因。医生既然让你先停药,控制血糖,治疗肝损,我觉得是对的。建议,1)你的T-LGL疾病如果只有中性粒细胞减少,没有贫血、易感染以及其他不适表现,我觉得可以先继续观察复查,而不急着启动治疗。2)把血糖控制好。护肝降酶至正常。3)随着观察复查,如果有明显中性粒细胞减少或者缺乏,易感染。或者有贫血等,则启动治疗。治疗药物可以单用环孢霉素治疗。也可以甲氨蝶呤片。4)该病本身难以根治,但是发展变化很缓慢。注意预防继发感染等。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

这要血液科医生通盘考虑。目前只能停药,控制血糖后再调整用药。

建议尽早去医院化疗。

可以参加临床试验。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

建议先吃药调理,用保肝药调整肝功能,降糖药降低血糖,等身体恢复后开始二线治疗。

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2023-11-08 08:08

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董照 邢台市第一医院 血液科 收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2023-11-09 16:05

您好,这个病是一个相对预后较高,恶性度较低的疾病,如果不能耐受环孢素,可以考虑环磷酰胺或者甲氨蝶呤的方案替代治疗,血糖升高考虑和激素有关,适当调整剂量,联合降糖治疗。

谢万灼 浙江大学医学院附属第一医院 血液科 收治疾病: 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2023-11-09 22:42

你好。T细胞大颗粒淋巴细胞白血病是惰性T细胞淋巴瘤范畴。从你的描述看,血糖升高,应该考虑是甲泼尼龙的原因。医生既然让你先停药,控制血糖,治疗肝损,我觉得是对的。建议,1)你的T-LGL疾病如果只有中性粒细胞减少,没有贫血、易感染以及其他不适表现,我觉得可以先继续观察复查,而不急着启动治疗。2)把血糖控制好。护肝降酶至正常。3)随着观察复查,如果有明显中性粒细胞减少或者缺乏,易感染。或者有贫血等,则启动治疗。治疗药物可以单用环孢霉素治疗。也可以甲氨蝶呤片。4)该病本身难以根治,但是发展变化很缓慢。注意预防继发感染等。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2023-11-09 09:56

这要血液科医生通盘考虑。目前只能停药,控制血糖后再调整用药。

2023-11-08 14:04

建议尽早去医院化疗。

2023-11-08 14:04

可以参加临床试验。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-11-08 11:33

建议先吃药调理,用保肝药调整肝功能,降糖药降低血糖,等身体恢复后开始二线治疗。

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