2021年底至2022年初，由于晚上睡觉左侧躺，右鼻出血2月余，做了鼻内镜、鼻窦CT后于2022-3-29行鼻内镜下肿物切除，术后病理高分化鳞状细胞癌；2022-5会诊病理：非角化鳞状细胞癌，中低分化。2022-4-28至6-10在手术医院做了30次放疗，剂量60Gy。放疗后出院就是定期复查（手术医生），从放疗开始就鼻子一直堵，用盐水冲洗也不通。2022年8月中旬有一次擤鼻子，见少量血丝，从此之后感觉擤鼻或重新血丝逐渐增多。2022年9月复查鼻内镜，医生说正常；症状一直是鼻子堵，偶尔有鼻血，像是抠破印出来的。2022年12月复查鼻内镜，医生说正常。2023年4-17复查鼻内镜，有些水肿。2023年6月中旬开始感觉脸明显肿胀、疼，很难张大嘴。7月3日去复查核磁，复发。 化疗选用哪种方式，用药有什么区别？免疫药物如何选择？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

鼻腔或副鼻窦鳞癌术后放疗后复发，建议外科评估，如无法手术，考虑化疗联合免疫治疗，化疗一般建议紫杉类联合铂类或铂类联合氟尿嘧啶类，免疫药物首选K药，尤其是pd-L1阳性表达时强烈建议联合免疫治疗

眉山市中医院耳鼻咽喉头颈外科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、大唾液腺癌、其他头颈疾病

你的情况可能考虑鼻咽癌已经做了放化疗，术后的话建议定期的复查，随访。如果说怀疑复发的话，可能需要再次取活检。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

鼻咽癌术后二年复发，所控需作化疗为主的治疗。可以联合贝伐珠单抗进行化疗。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述，提示鼻咽癌复发转移。建议全身化疗+免疫8周期，21天一周期，选择吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗，然后局部放疗20到25次，每三个月复查评估疗效。

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2023-08-04 09:04

2021年底至2022年初，由于晚上睡觉左侧躺，右鼻出血2月余，做了鼻内镜、鼻窦CT后于2022-3-29行鼻内镜下肿物切除，术后病理高分化鳞状细胞癌；2022-5会诊病理：非角化鳞状细胞癌，中低分化。2022-4-28至6-10在手术医院做了30次放疗，剂量60Gy。放疗后出院就是定期复查（手术医生），从放疗开始就鼻子一直堵，用盐水冲洗也不通。2022年8月中旬有一次擤鼻子，见少量血丝，从此之后感觉擤鼻或重新血丝逐渐增多。2022年9月复查鼻内镜，医生说正常；症状一直是鼻子堵，偶尔有鼻血，像是抠破印出来的。2022年12月复查鼻内镜，医生说正常。2023年4-17复查鼻内镜，有些水肿。2023年6月中旬开始感觉脸明显肿胀、疼，很难张大嘴。7月3日去复查核磁，复发。 化疗选用哪种方式，用药有什么区别？免疫药物如何选择？

胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病
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2023-08-04 10:22

鼻咽癌术后二年复发，所控需作化疗为主的治疗。可以联合贝伐珠单抗进行化疗。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-08-04 09:45

根据描述，提示鼻咽癌复发转移。建议全身化疗+免疫8周期，21天一周期，选择吉西他滨+顺铂+帕博利珠单抗，然后局部放疗20到25次，每三个月复查评估疗效。

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