6月5日因淋巴结无痛肿大就诊，血常规显示白细胞23.95，外周血原始细胞71%，6月8日完善骨穿，涂片显示aml-m4，基因报告显示flt3-tkd突变，变异丰度27.9%，融合基因报告显示cbfb基因突变，予羟基脲控制，6月12住院治疗，诱导化疗用药伊达比星和阿糖胞苷，7月10日复查骨穿达到CR状态，流式MRD阴性，但CBFB融合基因占比1.2%，下一步的治疗方案？是否需要考虑造血干细胞移植？
浙江大学医学院附属第一医院血液科

收治疾病： 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

你好。复习病史和检查结果等。急性髓系白血病M4，（合并CBFB-MYH11融合基因阳性，FLT3-TKD基因突变），病史2个月。这是预后良好组的急性髓系白血病。第一疗程达到完全缓解。后续建议，1）建议使用中大剂量阿糖胞苷巩固化疗，如果融合基因达到阴性，则不需要异基因造血干细胞移植治疗。2）如果多次巩固化疗后，融合基因无法达到阴性或者有复发，之后则建议异基因造血干细胞移植治疗。供参考。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述，目前淋巴瘤治疗有效，骨穿提示CR，后续可以造血干细胞移植。

病种百科 淋巴瘤
淋巴瘤的简介 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
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谢万灼 浙江大学医学院附属第一医院 血液科 收治疾病： 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2023-08-03 21:00

你好。复习病史和检查结果等。急性髓系白血病M4，（合并CBFB-MYH11融合基因阳性，FLT3-TKD基因突变），病史2个月。这是预后良好组的急性髓系白血病。第一疗程达到完全缓解。后续建议，1）建议使用中大剂量阿糖胞苷巩固化疗，如果融合基因达到阴性，则不需要异基因造血干细胞移植治疗。2）如果多次巩固化疗后，融合基因无法达到阴性或者有复发，之后则建议异基因造血干细胞移植治疗。供参考。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-08-03 16:12

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