肝胆管癌伴肝内转移，肝门腹膜淋巴结肿大。一、免疫组化结果：CK7(+),CK19(+),CK20(-),CK8/18(+), Arg -1(-),HEP1(+),CD34(-), GPC -3(-),Ki67(30%+), C - erbB -2(1+), Villin (+),SATB2,化腺癌，结合临床考虑胆管腺癌。二、pet/ct影像学诊断：1、＂肝癌＂，肝左叶团块状略低密度影，符合恶性病变表现；另肝内多发大小不等结节， FDG 摄取增高，考虑肝内多发转移。 2、肝胃间隙、肝门部及腹膜后多发略大淋巴结， FDG 摄取略高，考虑转移可能，建议密切随访。气管隆突下肿大淋巴结， FDG 摄取不高，建议随访除外转移。双侧颈部及颌下小淋巴结， FDG 摄取略高，建议随访。三、血液（癌胚抗原、甲贻蛋白、糖类抗原199正常）结合目前病情有什么好的治疗方案和建议，感谢！
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述，提示胆管腺癌晚期。可以做个基因检测，看有无EGFR，EFER突变，选择对应的靶向药物治疗。如果没有，可以全身化疗+免疫8周期，21天一周期，用白蛋白紫杉醇+吉西他滨+卡度尼利单抗，配合中药调理，肝转移可以局部介入或者消融，每三个月复查评估疗效。

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陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述，提示胆管腺癌晚期。可以做个基因检测，看有无EGFR，EFER突变，选择对应的靶向药物治疗。如果没有，可以全身化疗+免疫8周期，21天一周期，用白蛋白紫杉醇+吉西他滨+卡度尼利单抗，配合中药调理，肝转移可以局部介入或者消融，每三个月复查评估疗效。

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