胆管癌 徐主任,2023年1月18日到您门诊看病,您开了口服替吉奥。2月16日开始化疗,一直使用吉西他滨+口服替吉奥,期间也来过您门诊,您的意见是继续这个方案化疗。4月28日结束第四个疗程。5月11日复查增强CT,显示腹膜淋巴结多发增大,5月13日做pet CT结果也是腹膜淋巴结多发增大倾向转移。 5.17开始换成您帮忙定的可瑞达+仑伐替尼+白蛋白紫杉醇方案,因为谷丙转氨酶和谷草转氨酶一直高,最近一个多月静脉输液天晴甘镁十多天,在家的时候就口服天晴甘平每天三次一次三粒。您让2个治疗周期后复查评估,所以于6.30复查增强CT,全面验血,CT结果描述“较前相仿,变化不大” 请问徐主任, 1.目前该怎么办?延续现方案还是换方案? 2.CT显示较前相仿,无明显变化是说明目前方案效用不大吗?还是因为时间间隔短所以对比不明显?能根据影像判断吗? 3.用了现方案后我妈妈的肝功能受损明显,这样下去身体吃得消吗?
浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

根据检查结果疗效评估SD,可以结合肿瘤标志物变化协助判断疗效,通常认为治疗有效可以延用原方案,但目前肝功能不全需要判断疾病相关还是药物相关,药物要初步判断化疗药相关还是免疫治疗相关,治疗上有所不同,同时还要结合肝酶升高严重程度才能判断治疗能否继续进行,最好肝功能改善后再继续治疗或调整治疗方案

南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

还可以换吉西他滨、卡培他滨、雷替曲塞等药物的组合,有序按排治疗。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1,目前ct提示稳定,没有进展,可以继续使用可瑞达+仑伐替尼+白蛋白紫杉醇。 2,目前提示变化不大,说明肿瘤基本控制住了,没有进一步恶化。 3,保肝药物最好长期吃,配合化疗一起。

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胆管癌 徐主任,2023年1月18日到您门诊看病,您开了口服替吉奥。2月16日开始化疗,一直使用吉西他滨+口服替吉奥,期间也来过您门诊,您的意见是继续这个方案化疗。4月28日结束第四个疗程。5月11日复查增强CT,显示腹膜淋巴结多发增大,5月13日做pet CT结果也是腹膜淋巴结多发增大倾向转移。 5.17开始换成您帮忙定的可瑞达+仑伐替尼+白蛋白紫杉醇方案,因为谷丙转氨酶和谷草转氨酶一直高,最近一个多月静脉输液天晴甘镁十多天,在家的时候就口服天晴甘平每天三次一次三粒。您让2个治疗周期后复查评估,所以于6.30复查增强CT,全面验血,CT结果描述“较前相仿,变化不大” 请问徐主任, 1.目前该怎么办?延续现方案还是换方案? 2.CT显示较前相仿,无明显变化是说明目前方案效用不大吗?还是因为时间间隔短所以对比不明显?能根据影像判断吗? 3.用了现方案后我妈妈的肝功能受损明显,这样下去身体吃得消吗?

胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

根据检查结果疗效评估SD,可以结合肿瘤标志物变化协助判断疗效,通常认为治疗有效可以延用原方案,但目前肝功能不全需要判断疾病相关还是药物相关,药物要初步判断化疗药相关还是免疫治疗相关,治疗上有所不同,同时还要结合肝酶升高严重程度才能判断治疗能否继续进行,最好肝功能改善后再继续治疗或调整治疗方案

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

还可以换吉西他滨、卡培他滨、雷替曲塞等药物的组合,有序按排治疗。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

1,目前ct提示稳定,没有进展,可以继续使用可瑞达+仑伐替尼+白蛋白紫杉醇。 2,目前提示变化不大,说明肿瘤基本控制住了,没有进一步恶化。 3,保肝药物最好长期吃,配合化疗一起。

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