2023-06-04
女，67岁，2021年进行肺腺癌的肺叶切除手术，而后吃了一个月的阿法替尼靶向药，又进行了4次的辅助化疗。腺泡型浸润性腺癌40%，伴有乳头型成分30%，微乳头型成分30%，Grade 3（低分化），大小2.2×2×1.8（cm）。 18号外显子见错义突变G719A。 19号外显子未见突变。 20号外显子未见突变。 21号外显子见错义突变L861Q。 近4个月cea缓慢升高由5.1，升高到了9。查CT核磁均无发现，行petct发现胸膜的多发转移。现在无治疗。请教下，下一步的治疗方案怎么做？
胡建斌 2023-06-04
浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

术后仅服用一个月的阿法替尼，耐药可能性很小，G719A、L861Q均为非经典突变，二代TKI如阿法替尼疗效较好，建议服用阿法替尼，定期复查评估疗效，疾病进展时再次活检并行基因检测

王钊 2023-06-04
枣庄市肿瘤医院麻醉科

收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病

同意上述医生建议

王钊 2023-06-04
枣庄市肿瘤医院麻醉科

收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病

同意上述医生建议

段超 2023-06-04
本溪市中心医院心胸外科

收治疾病： 肺癌、食管癌、不明分类、其他胸部疾病

目前诊断明确，建议二次进行组织活检或血液活检，并评估有无驱动基因突变，若有突变继续分子靶向治疗，如果没有驱动基因突变，评估有无pd-L1表达 如果高表达单免治疗，如果没有或低表达，化疗联合免疫治疗。

陈业 2023-06-04
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述，提示晚期肺癌。根据指南推荐。可以复查基因检测，看有无EGFR，ALK，T790，ROS1等基因突变，可以选择对应的靶向药物治疗，联合pd1免疫治疗。如果没有突变，可以局部胸膜放疗，然后全身化疗+免疫8周期，21天一周期，用培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗，配合中药调理。每三个月复查评估疗效。

姜藻 2023-06-04
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

肺腺癌术后2年，有胸膜转移，有二个办法，一是按术后基因检测选靶向药治疗，多数是这样的。一个月后复查确定疗效，有效继续。无效可作新出现的病灶穿刺活检，作病理检查和基因检测，有合适的靶点，选靶向药；没有，作化疗，

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
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医生，请问一下，患者肺腺癌晚期 一直吃靶向药控制的不错 但是咳嗽越来越严重 找不到原因 每天早晚睡前或者起床后尤其严重 请问有没有什么办法？

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III期，用过阿博丽珠免疫药四次，放疗21天，现在用贝伐珠靶向单抗和紫杉醇化疗药三次了，原发肿瘤治疗后缩小，肺部其他位置多发结节。这这是耐药了吗？要换药了吗

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医生，你好，患者肺腺癌四年了，肺门有发展癌性淋巴管炎，双肺下部发现少需结节，现在是胸闷憋气，做过四次化疗，现在在用伏美加安罗没有控制病情，后面需要更改治疗方案吗

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肺腺癌 无病情变化，考虑术后治疗，分期T2N0M0 咨询后续治疗方案，

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III期，发现就已是晚期，经过检查可用把向药。从那以后:就吃甲磺酸奥希替尼，一直到现在快五个月了。但是最近感觉背有点疼，是进展了吗

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2021年9月底纵隔胸腺全部切除，病理结果为不典型类癌，术后未进行辅助治疗，之后每年体检一次。2024年9月22体检结果显示纵隔复发，右锁骨淋巴结肿大转移，后做磁共振结果显示纵隔复发，右锁骨淋巴结肿大及胸廓、脊柱处转移，再骨扫描显示全身性骨转移。2024年10月11日对右锁骨处进行穿刺，病理结果为转移性神经内分泌肿瘤，结合病史及免疫组化为不典型类癌。后续怎么治疗

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热门问答分类 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 胃癌 卵巢癌 胰腺癌 胶质瘤 甲状腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 肾脏肿瘤 肺结节 甲状腺结节 胆管癌 胆囊癌 小肠肿瘤 鼻咽癌 乳腺结节 乳腺纤维瘤 前列腺癌 白血病 淋巴瘤 皮肤癌 骨肿瘤 腹膜及腹膜后肿瘤 膀胱癌 脑膜瘤 唇癌及口腔癌 喉癌 食管癌 阴道癌 输卵管癌 外阴癌 睾丸癌 骨髓瘤
2023-06-04 10:04

女，67岁，2021年进行肺腺癌的肺叶切除手术，而后吃了一个月的阿法替尼靶向药，又进行了4次的辅助化疗。腺泡型浸润性腺癌40%，伴有乳头型成分30%，微乳头型成分30%，Grade 3（低分化），大小2.2×2×1.8（cm）。 18号外显子见错义突变G719A。 19号外显子未见突变。 20号外显子未见突变。 21号外显子见错义突变L861Q。 近4个月cea缓慢升高由5.1，升高到了9。查CT核磁均无发现，行petct发现胸膜的多发转移。现在无治疗。请教下，下一步的治疗方案怎么做？

胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病
2023-06-05 06:55

术后仅服用一个月的阿法替尼，耐药可能性很小，G719A、L861Q均为非经典突变，二代TKI如阿法替尼疗效较好，建议服用阿法替尼，定期复查评估疗效，疾病进展时再次活检并行基因检测

王钊 枣庄市肿瘤医院 麻醉科 收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病
2023-06-05 09:40

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王钊 枣庄市肿瘤医院 麻醉科 收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病
2023-06-04 17:51

同意上述医生建议

段超 本溪市中心医院 心胸外科 收治疾病： 肺癌、食管癌、不明分类、其他胸部疾病
2023-06-04 14:14

目前诊断明确，建议二次进行组织活检或血液活检，并评估有无驱动基因突变，若有突变继续分子靶向治疗，如果没有驱动基因突变，评估有无pd-L1表达 如果高表达单免治疗，如果没有或低表达，化疗联合免疫治疗。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2023-06-04 11:27

根据描述，提示晚期肺癌。根据指南推荐。可以复查基因检测，看有无EGFR，ALK，T790，ROS1等基因突变，可以选择对应的靶向药物治疗，联合pd1免疫治疗。如果没有突变，可以局部胸膜放疗，然后全身化疗+免疫8周期，21天一周期，用培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗，配合中药调理。每三个月复查评估疗效。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
2023-06-04 10:48

肺腺癌术后2年，有胸膜转移，有二个办法，一是按术后基因检测选靶向药治疗，多数是这样的。一个月后复查确定疗效，有效继续。无效可作新出现的病灶穿刺活检，作病理检查和基因检测，有合适的靶点，选靶向药；没有，作化疗，

病种百科 肺癌
肺癌的简介 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。依据不同的病理类型，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
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