杨**，男，68年10月出生。在2022年9月年度体检中，发现肺部结节1.2 C M，2022年12月在医院肺部增强C T：示左肺下叶背段结节，性质待定，余双肺散在小结节。2023年元月一十三日，在全麻胸腔镜下行左下肺肺癌根治术（肺叶切除备淋巴结清扫十左下肺结节切除十胸膜粘连松解十肺修补十喉返神经检查十胸腔闭式引流术）。快速病理回报：符合腺癌。病理诊断：左下肺腺癌肿块切除后，左下肺叶大小16.5 X9 X2 C M，距支残0.5 C M，有一长10 C M手术缝合口，缝合口周边肺、余肺、支残均末见癌，支残旁淋巴结末见癌转移（0/1）。第九组淋巴结有癌转移（1/4）中分化腺癌。后续怎么治疗
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据病情，提示肺癌，可以做个基因检测，看有无EGFR，ALK，RET等基因突变，如果有突变，可以选择对应的靶向药物，联合pd1免疫治疗。如果没有突变，可以局部放疗，然后全身化疗+免疫8周期，用培美曲塞+卡铂+信迪利单抗，21天一周期，配合中药调理。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

肺癌T1N2M0，有辅助治疗指征，建议基因检测明确有无驱动基因，驱动基因阳性考虑辅助化疗联合靶向治疗，阴性考虑辅助化疗联合免疫治疗（最好pd-L1阳性）

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杨**，男，68年10月出生。在2022年9月年度体检中，发现肺部结节1.2 C M，2022年12月在医院肺部增强C T：示左肺下叶背段结节，性质待定，余双肺散在小结节。2023年元月一十三日，在全麻胸腔镜下行左下肺肺癌根治术（肺叶切除备淋巴结清扫十左下肺结节切除十胸膜粘连松解十肺修补十喉返神经检查十胸腔闭式引流术）。快速病理回报：符合腺癌。病理诊断：左下肺腺癌肿块切除后，左下肺叶大小16.5 X9 X2 C M，距支残0.5 C M，有一长10 C M手术缝合口，缝合口周边肺、余肺、支残均末见癌，支残旁淋巴结末见癌转移（0/1）。第九组淋巴结有癌转移（1/4）中分化腺癌。后续怎么治疗

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据病情，提示肺癌，可以做个基因检测，看有无EGFR，ALK，RET等基因突变，如果有突变，可以选择对应的靶向药物，联合pd1免疫治疗。如果没有突变，可以局部放疗，然后全身化疗+免疫8周期，用培美曲塞+卡铂+信迪利单抗，21天一周期，配合中药调理。

胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

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