56岁女性,检查发现双肺多发实性结节,完善PETCT提示:考虑位多中心肺癌可能性大,纵隔淋巴结考虑为反应性增生可能,全身其余部位未见明显异常。遂行手术治疗。病理提示:右肺3个楔形切除标本均为浸润性腺癌(复杂腺体为主),一结节有胸膜侵犯。另2、4、10组淋巴结可见转移。目前患者仍有右肺部分较小实性结节及左肺实性结节。后续治疗方案
浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

双肺多发实性结节,右肺浸润性腺癌伴纵隔淋巴结转移,分期至少为III期(不能完全除外对侧肺转移,即为IV期),建议完善基因检测,驱动基因(尤其是EGFR)阳性可以考虑辅助化疗后辅助靶向治疗;驱动基因阴性可以考虑辅助化疗后辅助免疫治疗(尤其是pd-L1阳性)。治疗期间注意观察残留肺结节变化。

枣庄矿业集团中心医院呼吸内科

收治疾病: 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

术后病理为腺癌,建议进一步行基因检测,有突变可以口服靶向药物治疗,没有突变建议术后化疗。

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胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

双肺多发实性结节,右肺浸润性腺癌伴纵隔淋巴结转移,分期至少为III期(不能完全除外对侧肺转移,即为IV期),建议完善基因检测,驱动基因(尤其是EGFR)阳性可以考虑辅助化疗后辅助靶向治疗;驱动基因阴性可以考虑辅助化疗后辅助免疫治疗(尤其是pd-L1阳性)。治疗期间注意观察残留肺结节变化。

黄贞 枣庄矿业集团中心医院 呼吸内科 收治疾病: 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

术后病理为腺癌,建议进一步行基因检测,有突变可以口服靶向药物治疗,没有突变建议术后化疗。

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