患者鼻咽癌放疗后7月余（2022-6-25结束，放疗70Gy/33f)。治疗后2022年7月至 2023年2月进行免疫治疗。2022年9月曾全面复查鼻内镜、鼻咽＋颈部 MRI 、胸片、腹部 B 超未见肿瘤复发或转移， EBVDNA (-)。2023年2月，患者近期腹部胀痛，EBV DNA值增高，进行 增强CT 检查发现肝转移可能，再次行 MRI 检查。请医生可以介绍一下治疗方案吗？
中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心

收治疾病： 乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他乳腺疾病

你好，如果辅助化疗没有用过吉西他滨，一线化疗可以用GP方案（吉西他滨+铂类），EGFR阳性表达的再加上尼妥珠单抗。如果肝转移瘤是单发，积极治疗可以加上肝脏消融治疗。

眉山市中医院耳鼻咽喉头颈外科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、大唾液腺癌、其他头颈疾病

目前如果怀疑有肝转移，首先第1个要明确病理性质，目前的话有相关的介入治疗，可以做超声引导下的肝穿刺活检明确病理性质。如果的确考虑有肝转移，那就提示是远处的转移了，可以考虑化疗，靶向治疗，那么肝转移的局部病灶，可以做射频消融治疗等等。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

如果MR证实肝转移表明既往治疗耐药，免疫治疗跨线应用证据不足，后续考虑二线化疗，必要时联合EGFR单抗；如果肝内转移病灶不多，建议局部放疗（鼻咽癌通常有较好的放射敏感性）

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据，提示鼻咽癌放疗后，目前提示肝转移，建议做个基因检测，看有无合适的靶向药物。如果没有，可以全身化疗，用多西他赛+顺铂+西妥昔单抗。

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2023-04-03 16:03

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胡建斌 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 放疗科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病
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如果MR证实肝转移表明既往治疗耐药，免疫治疗跨线应用证据不足，后续考虑二线化疗，必要时联合EGFR单抗；如果肝内转移病灶不多，建议局部放疗（鼻咽癌通常有较好的放射敏感性）

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2023-04-03 19:49

根据，提示鼻咽癌放疗后，目前提示肝转移，建议做个基因检测，看有无合适的靶向药物。如果没有，可以全身化疗，用多西他赛+顺铂+西妥昔单抗。

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