2022年10月体检发现左肺肿块，11月3日进行微创手术，左肺上叶切除并进行淋巴清扫，诊断为大细胞神经内分泌癌，大小2.5*2.3厘米，侵及胸膜，第五组淋巴结转移癌。分期为3A，基因检测报告已附(KRAS突变，TP53未突变，PDL1 TPS2%)。 12月9日开始第一次化疗，方案为顺铂+依托泊苷，已完成三个疗程。 12月7日、12月29日、2023年1月28日三次CT检查均发现纵隔内有略肿大淋巴结影，经对比发现术前已存在，怀疑是淋巴清扫过程遗漏。1.纵隔内肿大的淋巴结如何确认良性还是恶性？需要如何处置？是否可以再次手术？ 2.之前给出的治疗方案为EP化疗四个疗程后，进行阿替利珠单抗治疗一年。该方案是否可行？是否有更好的治疗方案？
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收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他小儿疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他皮肤疾病、其他血液淋巴疾病、其他泌尿疾病、其他胸部疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病

首先考虑是炎性淋巴结。术后四个疗程的化疗。此后定期复查就可以了。主要明确淋巴结是否是炎性的。考虑PETCT检查。

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2023-03-09 16:09

2022年10月体检发现左肺肿块，11月3日进行微创手术，左肺上叶切除并进行淋巴清扫，诊断为大细胞神经内分泌癌，大小2.5*2.3厘米，侵及胸膜，第五组淋巴结转移癌。分期为3A，基因检测报告已附(KRAS突变，TP53未突变，PDL1 TPS2%)。 12月9日开始第一次化疗，方案为顺铂+依托泊苷，已完成三个疗程。 12月7日、12月29日、2023年1月28日三次CT检查均发现纵隔内有略肿大淋巴结影，经对比发现术前已存在，怀疑是淋巴清扫过程遗漏。1.纵隔内肿大的淋巴结如何确认良性还是恶性？需要如何处置？是否可以再次手术？ 2.之前给出的治疗方案为EP化疗四个疗程后，进行阿替利珠单抗治疗一年。该方案是否可行？是否有更好的治疗方案？

值班医生周建刚 易加医肿瘤综合服务平台 特聘专家 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他小儿疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他皮肤疾病、其他血液淋巴疾病、其他泌尿疾病、其他胸部疾病、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病
2023-03-13 17:39

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