患者因腹胀,乏力25天入院,行结肠镜检查是结肠炎,行CT检查显示腹腔大量积液,胆囊结石。进一步行PET CT检查显示胆囊邻近肝组织高代谢结肠部分高代谢,血清CA125升高,临床诊断考虑胆囊癌,今为进一步诊治就诊
嘉兴市第一医院耳鼻咽喉科

收治疾病: 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胰腺癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、不明分类、其他肝胆胰疾病

建议先对症支持治疗

湖南省人民医院肝胆外科

收治疾病: 胰腺癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、其他肝胆胰疾病

建议利尿护肝,消腹水等对症处理,暂不宜抗肿瘤治疗

中国人民解放军第二军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院,东方肝胆外科研究所)肝胆外科

收治疾病: 胃癌、胰腺癌、肝母细胞瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、其他肝胆胰疾病

目前有大量积液,暂不适合做过多抗肿瘤治疗,先加强护肝利胆、利尿、营养支持等对症治疗。

厦门中医院肿瘤内科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、软组织肉瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌

可以再行上腹部MRI增强,明确恶性病灶与周边组织的关系,评估手术指征。 另胸部CT检查评估分期,再结合病人实际体质状况,肝肾心功能等,能否手术切除,待术后病理报告出来后再制定后续治疗方案。 如无法手术,可以考虑常规放化疗,推荐吉西他滨、奥沙利铂、替吉奥、白蛋白结合型紫杉醇... 此外可以行相关基因检测,如dMMR、HER-2、FGFR、NTRK...争取肿瘤免疫治疗,靶向治疗机会。

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