2018年11月确诊肺腺癌,发现时已经脑、肝转移,做了基因检测发现有EGFR19外显子突变,然后进行了4次培美曲赛加卡铂加贝伐的化疗,效果明显。19年3月开始口服埃克替尼,复查肿瘤缩小,19年11月耐药,做基因检测没有T790M突变。然后进行了两次培美曲赛化疗,复查无效。之后吃了一个疗程的安罗替尼,复查也没有效果。20年3月开始盲吃奥希替尼加安罗替尼,每月一复查,病情缓慢进展。吃到了2021年1月复查肺部肿瘤比之前变化明显,做基因检测,没有突变。于是停掉奥希替尼,进行了免疫治疗(特瑞普利单抗),然后手脚出现不适第二次免疫加上了白蛋白紫杉醇之后整个人瘫倒在床,浑身不能动弹。复查病情进展,后又吃起了奥希替尼结果腿脚又能动弹走路了。然后又进行了5次白蛋白紫杉醇加贝伐的化疗,两次一复查病头部稳定,肺部肿瘤缩小,第六次化疗结束,复查病情有些进展。现在一直存在呕吐的问题。肺腺癌脑转移,颅内高压引起呕吐,是否可以对头进行放疗?
枣庄矿业集团中心医院肿瘤科

收治疾病: 胶质瘤、鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、转移瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

降颅压治疗,脑转移可以放疗

南昌大学第一附属医院神经外科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、罕见疾病肿瘤、其他骨科疾病、其他脑部疾病、其他小儿疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他腹部疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他皮肤疾病、其他血液淋巴疾病、其他头颈疾病

评估以后可以进行脑部转移灶的放疗。

威海市市立医院化疗科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他皮肤疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病

降颅压,局部放疗

常州市第一人民医院肿瘤科

收治疾病: 肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺结节

根据脑转移病灶数目及部位决定具体放疗方案

合肥凤凰肿瘤医院肿瘤科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他脑部疾病、其他小儿疾病、其他头颈疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病

建议降颅内压,可以放疗。

解放军第463医院口腔科

收治疾病: 唇癌及口腔癌、不明分类

也可以对脑部进行定向放疗。

杭州诚鸿医院重症医学科

收治疾病: 唇癌及口腔癌、肺癌、食管癌、胃癌、转移瘤

对于肺癌引起的脑恶性转移瘤,通常有两种治疗方法,一般建议在单个转移瘤的时候可以考虑给予伽马刀切除治疗,而多发的脑转移瘤一般建议要给予全脑放射治疗,效果比较好。化疗药物一般情况下不能通过血脑屏障,所以不建议使用。而如果对于肺腺癌的话,可以考虑给予靶向药物口服,也能起到明显的治疗效果。

天津市第三中心医院肿瘤内科

收治疾病: 肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝细胞癌、胆管癌

对症降颅压,可以放疗

南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

肺腺癌脑转移,可以先用脱水剂,再放疗。

本溪市中心医院心胸外科

收治疾病: 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

对症降颅压治疗 可以放疗

辉县市第二人民医院内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、恶性黑色素瘤、皮肤肿瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他骨科疾病、其他血液淋巴疾病、其他泌尿疾病

肿瘤转移脑部,考虑放疗,中药调理

锦州市中心医院泌尿外科

收治疾病: 肺癌、食管癌

可以放疗,降颅压

肥城市中医医院内三科

收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、卵巢癌

脑转移瘤可以颅脑放疗。

杭州市中医院泌尿外科

收治疾病: 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、其他泌尿疾病

目前情况放疗没有意义,还是继续化疗比较稳妥

大连第三人民医院肿瘤科

收治疾病: 肺癌、乳腺癌、结直肠癌

可以放疗,并予脱水降颅压治疗。

阜新矿业集团总医院呼吸内科

收治疾病: 肺癌

可以脑部放疗,静点甘露醇、地塞米松降颅压,缓解脑水肿。

本溪市中心医院心胸外科

收治疾病: 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

脑部病灶放疗配合靶向药治疗

景德镇市第一人民医院呼吸与危重症医学科

收治疾病: 肺癌

广寡移的脑转持可以做放疗手术等治疗,还要看病灶的大小。

济阳县人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、鼻咽癌、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、淋巴瘤、肝母细胞瘤、无特定关注、其他头颈疾病

可以脑部放疗,但是恶心呕吐的情况下,无法放疗。先输液支持,病情稳定后再放疗

江南大学附属医院肿瘤放疗科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌

评估后可行脑部转移病灶放疗,联合甘露醇脱水

河北医科大学第四医院胸外科

收治疾病: 肺癌、食管癌、不明分类、其他胸部疾病

建议口服奥西替尼治疗

河北医科大学第四医院皮肤性病科

收治疾病: 皮肤肿瘤、不明分类、无特定关注、其他皮肤疾病

没有T790M突变也可以应用奥西替尼治疗

中国医科大学附属盛京医院肿瘤科

收治疾病: 唇癌及口腔癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、肾脏肿瘤

肺腺癌脑转移可以行放疗治疗,根据颅内转移灶的情况选择具体的放疗方案。同时可以使用甘露醇联合激素降颅压治疗。

可以放疗,放疗联合替莫唑胺口服可能效果更好一些。

厦门中医院肿瘤内科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、软组织肉瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌

既然出现颅内转移,可以考虑放疗,根据颅内转移病灶个数及大小,选择立体定向放疗或全脑放疗。

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杨丽娟 枣庄矿业集团中心医院 肿瘤科 收治疾病: 胶质瘤、鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、转移瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他妇科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

降颅压治疗,脑转移可以放疗

徐春华 南昌大学第一附属医院 神经外科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、罕见疾病肿瘤、其他骨科疾病、其他脑部疾病、其他小儿疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他腹部疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他皮肤疾病、其他血液淋巴疾病、其他头颈疾病

评估以后可以进行脑部转移灶的放疗。

李升云 威海市市立医院 化疗科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他皮肤疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病

降颅压,局部放疗

程贵 常州市第一人民医院 肿瘤科 收治疾病: 肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺结节

根据脑转移病灶数目及部位决定具体放疗方案

张林 合肥凤凰肿瘤医院 肿瘤科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他脑部疾病、其他小儿疾病、其他头颈疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病

建议降颅内压,可以放疗。

张娇 解放军第463医院 口腔科 收治疾病: 唇癌及口腔癌、不明分类

也可以对脑部进行定向放疗。

李宁 杭州诚鸿医院 重症医学科 收治疾病: 唇癌及口腔癌、肺癌、食管癌、胃癌、转移瘤

对于肺癌引起的脑恶性转移瘤,通常有两种治疗方法,一般建议在单个转移瘤的时候可以考虑给予伽马刀切除治疗,而多发的脑转移瘤一般建议要给予全脑放射治疗,效果比较好。化疗药物一般情况下不能通过血脑屏障,所以不建议使用。而如果对于肺腺癌的话,可以考虑给予靶向药物口服,也能起到明显的治疗效果。

崔学振 天津市第三中心医院 肿瘤内科 收治疾病: 肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝细胞癌、胆管癌

对症降颅压,可以放疗

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

肺腺癌脑转移,可以先用脱水剂,再放疗。

寿永翔 本溪市中心医院 心胸外科 收治疾病: 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

对症降颅压治疗 可以放疗

马跃龙 辉县市第二人民医院 内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、恶性黑色素瘤、皮肤肿瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、罕见疾病肿瘤、不明分类、无特定关注、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他骨科疾病、其他血液淋巴疾病、其他泌尿疾病

肿瘤转移脑部,考虑放疗,中药调理

李蒙 锦州市中心医院 泌尿外科 收治疾病: 肺癌、食管癌

可以放疗,降颅压

梁建伟 肥城市中医医院 内三科 收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、卵巢癌

脑转移瘤可以颅脑放疗。

张骁 杭州市中医院 泌尿外科 收治疾病: 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、其他泌尿疾病

目前情况放疗没有意义,还是继续化疗比较稳妥

文雪梅 大连第三人民医院 肿瘤科 收治疾病: 肺癌、乳腺癌、结直肠癌

可以放疗,并予脱水降颅压治疗。

纪春东 阜新矿业集团总医院 呼吸内科 收治疾病: 肺癌

可以脑部放疗,静点甘露醇、地塞米松降颅压,缓解脑水肿。

赵威 本溪市中心医院 心胸外科 收治疾病: 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

脑部病灶放疗配合靶向药治疗

王达俭 景德镇市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 收治疾病: 肺癌

广寡移的脑转持可以做放疗手术等治疗,还要看病灶的大小。

张远超 济阳县人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、鼻咽癌、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、淋巴瘤、肝母细胞瘤、无特定关注、其他头颈疾病

可以脑部放疗,但是恶心呕吐的情况下,无法放疗。先输液支持,病情稳定后再放疗

朱佳浩 江南大学附属医院 肿瘤放疗科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌

评估后可行脑部转移病灶放疗,联合甘露醇脱水

程净革 河北医科大学第四医院 胸外科 收治疾病: 肺癌、食管癌、不明分类、其他胸部疾病

建议口服奥西替尼治疗

赵宏业 河北医科大学第四医院 皮肤性病科 收治疾病: 皮肤肿瘤、不明分类、无特定关注、其他皮肤疾病

没有T790M突变也可以应用奥西替尼治疗

宋扬 中国医科大学附属盛京医院 肿瘤科 收治疾病: 唇癌及口腔癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、肾脏肿瘤

肺腺癌脑转移可以行放疗治疗,根据颅内转移灶的情况选择具体的放疗方案。同时可以使用甘露醇联合激素降颅压治疗。

可以放疗,放疗联合替莫唑胺口服可能效果更好一些。

戴明 厦门中医院 肿瘤内科 收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、软组织肉瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌

既然出现颅内转移,可以考虑放疗,根据颅内转移病灶个数及大小,选择立体定向放疗或全脑放疗。

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