病人咳了将近半年，半月抗炎治疗无效后做了强化Ct，报告显示：右下肺不规则结节，考虑肺Ca两下肺支气管播散转移，两肺纤维灶，两下肺炎性灶。纤支镜后医生考虑是结合，刷检活检病理未见癌细胞，建议去结合病医院，那边医生再一次做纤支镜后，确诊为结合，病理没有找到癌症信息。但病人近期发高烧，检查有胸腔积液，已做引流，病理未出。这种情况到底是不是结合导致的？和肺癌有没有关系？怎么才能确诊到底有没有肺癌？
重庆红岭医院肿瘤科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他泌尿疾病、其他骨科疾病、其他胸部疾病

结节有多大？穿刺医生看过？可以先做个PET/CT

田秀**

肿瘤标志物都正常，医生一直没有提议穿刺。像那么小穿刺能穿到吗？

本溪市中心医院心胸外科

收治疾病： 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

可以抗结核治疗观察效果

重庆红岭医院肿瘤科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他泌尿疾病、其他骨科疾病、其他胸部疾病

可以做结核的排除检查，同时化验肿瘤标志物，穿刺肺部结节

田秀**

主要是担心如果是肺癌，按照现在的结核治疗方案延误病情。很想知道这种情况肺癌的可能性大吗？

本溪市中心医院心胸外科

收治疾病： 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

可以考虑肺穿刺明确诊断

山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院)呼吸与危重症医学科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、泌尿系统肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、恶性黑色素瘤、皮肤肿瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肝细胞癌、胆管癌、其他骨科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他泌尿疾病

结核和肺癌的鉴别需要综合考虑临床症状，影像学检查，活检病理是金标准。但鉴于活检取材的局限性，有时可能出现漏诊，基于此，如果高度怀疑肺癌，可以抗结核治疗后再复查，甚至再次活检。总之，只有明确的病理结果或是细胞学检查证实，才能确诊肺癌。

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病人咳了将近半年，半月抗炎治疗无效后做了强化Ct，报告显示：右下肺不规则结节，考虑肺Ca两下肺支气管播散转移，两肺纤维灶，两下肺炎性灶。纤支镜后医生考虑是结合，刷检活检病理未见癌细胞，建议去结合病医院，那边医生再一次做纤支镜后，确诊为结合，病理没有找到癌症信息。但病人近期发高烧，检查有胸腔积液，已做引流，病理未出。这种情况到底是不是结合导致的？和肺癌有没有关系？怎么才能确诊到底有没有肺癌？

王亮 重庆红岭医院 肿瘤科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他泌尿疾病、其他骨科疾病、其他胸部疾病

结节有多大？穿刺医生看过？可以先做个PET/CT

田秀**

肿瘤标志物都正常，医生一直没有提议穿刺。像那么小穿刺能穿到吗？

赵威 本溪市中心医院 心胸外科 收治疾病： 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

可以抗结核治疗观察效果

王亮 重庆红岭医院 肿瘤科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他泌尿疾病、其他骨科疾病、其他胸部疾病

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结核和肺癌的鉴别需要综合考虑临床症状，影像学检查，活检病理是金标准。但鉴于活检取材的局限性，有时可能出现漏诊，基于此，如果高度怀疑肺癌，可以抗结核治疗后再复查，甚至再次活检。总之，只有明确的病理结果或是细胞学检查证实，才能确诊肺癌。

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