行脑肿瘤切除术，术后2023年8月16免疫组化结果：肿瘤细胞表达：03:Olig-2(+),EMA(少量+),IDH1(+),GFAP(+),P53(+野生型表达),EGFR(+),Syn(+),Ki-67（+，60%）,ATRX(+),BRAF-V60OE(-), 免疫病理诊断：透明隔脑肿瘤：胶质母细胞瘤，WHO分级 4级。术后给予替莫唑胺化疗，蒂清共化疗10个疗程，目前给予替莫唑胺化疗中。现坐骨神经放射痛，做了脊髓核磁初步筛查，没有发现异常，只有腰椎间盘突出，需不需要进一步检查。

转移瘤 4

确诊肺癌脑转移，行10次脑部放疗，使用靶向药阿美替尼，复查ct显示略有增长，行肺部放疗，15次放射治疗，15次质子放疗，质子放疗目前已做6次，上周开始出现下肢无力，记忆力减退，显示肺动脉栓子，服用利伐沙班10mg，用药后，偶有红褐色痰液，两三次后改为隔天一粒。想咨询现在得脑梗该用什么药物治疗，假如是特鲁索综合征适用什么药物？低分子肝素，阿司匹林，利伐沙班？

转移瘤 3

确诊肺腺癌四期，有脑转骨转，基因检测有egfr突变，开始吃三代靶向药伏美替尼，每天80mg，5月24复查胸部增强CT、脑部MRI，治疗有效。现在靠三代靶向药治疗，想问能否通过中医治疗辅助，提高免疫力，延长耐药时间，减少并发症发生概率？

转移瘤 3

2022年12月底查出三阴性乳腺癌，伴腋窝淋巴结转移 2023.1-5月，新辅助化疗，tec 6次 2023，5.30手术，大病理三阴性乳腺癌er- pr- her2-，淋巴结转移3个 2023.7-8，放疗17次 2023年8月底口服卡培他滨 2024.3月，复查，乳腺癌复发转移到肝，腹膜后 2024，4-6月，化疗白紫+免疫治疗 2024.6月评估，无效进展6.17号口服奥拉帕利+安罗替尼 查出脑转移多发 ，进一步检查颅脑，脑转移多发，最大0.8毫米 ，评估方案无效，进展 换方案，优替德隆+顺铂+贝伐珠单抗。脑转移适合做什么样的治疗？能不能做局部放疗？能不能做射波刀或者伽马刀？

转移瘤 4

我是肺部肿瘤手述，mET14基因实变化疗后转移脑部，耙向治疗，吃赛沃替尼己有3个月上期复查小细胞缩小了，但目现我其情况反应正常，就是脚，手肿。手述之今胸都还痛。。是否需中医配调理？

转移瘤 7

确诊肺癌9年伴脑膜转移5个月，脑膜炎症状开始是2023年8月份开始，脑积液确诊是2024年1月份，现装了囊，鞘注了8次，从脑积液有癌细胞到无癌细胞再到有个别异常细胞，体感没有改变，走路不稳无力，脑鸣耳鸣等症状，鞘注后续无效能不能放疗？

转移瘤 5

2023年4月开始吃靶向药第三代奥西替尼也做了全脑放疗12月开始到现在加倍剂量一天吃两粒现病史：2023年12月摔了两跤就卧床不起：如果还没有达到插管的地步是否可以拔管患者家属诉患者2018年肺癌术后，基因检测EGFR18号外显子错义突变，具体诊疗不详。此后自觉间断性头痛，睡眠欠佳。2020年7月就诊于医院，头颅MRI显示左侧额叶眶回结节灶大致同前，周围水肿带同前。2020年10月接受伽马刀治疗。自起病以来一直服用特罗凯。2022-7月磁共振颅脑平扫增强：1.“肺癌脑转移伽马刀治疗后”复查，与PACS20220329老片对比，现片示：左额叶眶回结节灶较肋缩小，其强化范围较前缩小、强化程度较前减低。2.双侧上颌窦、筛窦炎同前。2023年12月就诊于中南大学湘雅医院，1.左额叶眶回异常信号灶较前增大，转移可能。2.脑积水并间质性脑水肿较前进展。3.右侧颞枕叶交界处异常信号灶较前减少。4.双侧乳突炎症。双侧上颌窦、筛窦炎同前。余况基本同前。现患者无法吞咽、四肢无法活动，意识尚清，现为进一步咨询方式？

转移瘤 4

6年前体检时发现右肺肿物，经检查确诊为肺癌，基因检查 alk突变， 遵医嘱服用靶向药劳拉替尼至今。1年多前磁共振检查发现脑右额叶转移，刚开始发现时为1.1×1.7mm，患者无明显头晕，头痛，恶心呕吐，记忆力有一点衰退。视力看字有一点不清晰。未进行治疗，仍口服靶向药物，期间靶向药物更换时，肿瘤会变小，但又会增大，反反复复。3月份复查头部核磁脑转移瘤较以往增大， 脑转移瘤切除。最近发现锁骨淋巴结转移。 锁骨淋巴结穿刺后基因检测结果 还是alk。pdL1变成阴性。 四月份。脑部组织pdl1是80%高表达。 想知道后续方案？

转移瘤 4

21年2月确诊多发转移，基因检测L858r，服用达克9个月，22年1月T90M突变服用奥西替尼。后药物缓慢进展，开始服用伏美双倍.期间化疗22年9月份10月份2次贝伐联合AP方案，培美曲塞0.7g+d1+顺铂，11，12月份2次多西他赛90mg+d1，1月伏美替尼，3.6日伏美加安罗。4.2日免疫双抗。5.24达拉和曲美，耐药后化疗4次，肝脏有转移，没有脑转，6月份用紫杉醇+贝伐+pd-l1，治疗到12月份发现进展。2024年1月开始舒沃替尼和伐昆替尼治疗，2月进展脑转的全脑放疗治疗。3月优替德隆和贝伐化疗。4月优替德隆化疗。 咨询一下后期进展后用什么治疗方案。最近进展加重，靶向药耐药，化疗后进展，没有长期有效的治疗方案。 2月份做了全脑放疗，6月做了脑磁共振有进展，想了解脑转治疗方案？

转移瘤 4

21.5肺部手术，肺腺癌2b期，胸膜侵犯，无转移，egfr18 pg719a,pe709v 外显因子错义突变，口服奥西替尼三年，期间胸部CT和肿瘤标志物一直正常，23.11月颅部ct正常，24.4月14日听医生建议停药，一个月后5.12复查，胸部ct和肿瘤标志物还是正常，因为4.30开始手指头麻木，5.13日查了颅部核磁共振，显示右侧顶叶占位39x32mm，petct显示疑似肺癌脑转单发病灶。头部无法穿刺，取血做基因检测未测出靶点，目前在进行放疗，接下来会用铂类+贝伐珠单抗进行化疗。想请问下，这种情况靶向药需要继续吃吗？奥西替尼，阿法替尼，达克替尼，应该选哪种继续吃？

转移瘤 5