56岁男性早期肝硬化,伴有糖尿病。起初因转氨酶高,在当地传染病院降酶,做CT检查发现胸腔有积水,因积水量多医生没有建议马上抽胸水。咨询相关医院说可能是结核病导致的或转氨酶导致的,后期排除结核病和转氨酶。十天后CT,胸水量可以抽出做病理化验,胸水癌胚抗原459ng/ml,肺部CT右肺下叶实变。胸水检查未见癌细胞。当地医院诊断为恶性肿瘤(肺癌),想咨询医生,其他指标都不高,都在正常值范围内,而且CT片子肺部干净,没有任何病灶。有多年吸烟史。请问医生,可以根据胸水的癌胚抗原高就诊断出肺癌么?为什么不见病灶胸水癌胚抗原值这样高?这样的情况该怎么办?
东南大学医学院附属南京同仁医院普外科

收治疾病: 乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、不明分类、其他肝胆胰疾病

高度考虑,再查胸水脱落细胞

上海市东方医院(同济大学附属东方医院)消化内科

收治疾病: 胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、不明分类、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

肺癌诊断依据尚需完善。

56岁男性早期肝硬化,伴有糖尿病。起初因转氨酶高,在当地传染病院降酶,做CT检查发现胸腔有积水,因积水量多医生没有建议马上抽胸水。咨询相关医院说可能是结核病导致的或转氨酶导致的,后期排除结核病和转氨酶。十天后CT,胸水量可以抽出做病理化验,胸水癌胚抗原459ng/ml,肺部CT右肺下叶实变。胸水检查未见癌细胞。当地医院诊断为恶性肿瘤(肺癌),想咨询医生,其他指标都不高,都在正常值范围内,而且CT片子肺部干净,没有任何病灶。有多年吸烟史。请问医生,可以根据胸水的癌胚抗原高就诊断出肺癌么?为什么不见病灶胸水癌胚抗原值这样高?这样的情况该怎么办?

王春 东南大学医学院附属南京同仁医院 普外科 收治疾病: 乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、不明分类、其他肝胆胰疾病

高度考虑,再查胸水脱落细胞

朱峰 上海市东方医院(同济大学附属东方医院) 消化内科 收治疾病: 胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、不明分类、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病

肺癌诊断依据尚需完善。

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