白血病_白血病能治好吗_白血病怎么治疗_肿瘤专家问答 - 易加医

2022年5月确诊费阳p190，首次老年经典方案，脑出血，基本缓解，二次cm方案清零，转阴，因判断不耐受，转VP维持，靶向伊马替尼，距离首次10月，315i突变，复阳，mrd少量出现，改奥雷巴替尼，使用大剂量甲氨蝶呤，正常用量一半，再次转阴，清零。后VP+奥雷巴维持+腰穿，2023年11月后，VP+400维奈一周一月，巯嘌呤7天+甲氨蝶呤1天一月维持，医生建议最好+贝林妥欧双抗9一星期，28一星期，有条件一直+，没条件一到两次。我父亲身体不是很好，不加双抗目前比较稳定，+双抗风险和受益不知道如何，是不是必须+，我是该留着钱等abl001还是用双抗，也有医生建议我只用奥雷巴替尼，耐药后再用其他药，两种观点截然不同，都来自大医院医生。我该如何选择，病人有心脏支架，胆结石，脑出血，高血压

白血病

5

1年半前（2022年6月）确诊卵巢癌 4b期，术前术后共化疗7次，于2023年1月结疗，后靶向药维持治疗，11月开始中性粒白细胞低，停靶向药打升白针，打了升几天，之后又降，1月开始血小板降低，口服海曲打特比澳，维持在50-70，于2月春节前去血液科问诊，建议骨穿，，近20天口服孟版阿伐曲，2月9号白细胞3.29 中性粒1.79 血小板57，18号分别为1.51， 0.53，44，血压偶尔高于140，靶向药贝伐的副作用。血像低，症状乏力，无出血。 m4型白血病，鉴于卵巢癌疾病史，现保守治疗，今天25号测血小板30，18号是44。 2月初确诊急髓m4。从11月开始白细胞中性粒降低，因为卵巢癌维持治疗用靶向药，以为是骨髓抑制，一直反复扎升白针，至一月初突然血小板减少，后骨穿确诊。鉴于之前抗癌治疗，患者体质较差，医院推荐阿扎和维奈的方案，患者不想入院治疗。请问教授，这种情况能口服药吗？只吃维奈之类的？能打升白针或者打特比澳还有吃阿伐曲吗，会加速病情吗？还是只能输血，输小板？目前血小板30，小腿瘙痒抓挠后易出血，需要输血小板吗

白血病

4

51岁，因口腔溃疡2个月未愈，，查血常规血小板值仅为20，随后又做骨髓穿刺检查，确诊为急性髓系白血病并收住院治疗，自2.9至2.15注射7天化疗药物（阿糖胞苷），期间又间隔输入血小板及全血和其他附助治疗用药。目前处在化疗停药住院观察期，陆续出现皮肤红疹、发烧、脱发、身体乏力等反应，血小板值在10-50之间徘徊变化。2月医院出基因突变筛查检测报告，检测结果为：Ⅰ类变异（IDH2）错义突变，突变丰度43.42%；Ⅱ类变异未见异常；Ⅲ类变异（ALE）错义突变，突变丰度89.15%；（DNMT3A）错义突变，突变丰度85.02%。当地医院根据报告结果确定的治疗方案是需要做6期大化疗，其中在第4次化疗后做骨髓移植术。这属于哪个等级？治疗方式对吗？

白血病

4

2022.9发现白血病，m4eo类型，当时患者32周岁，女性，已婚已育。六次化疗，第三次化疗后cbfβ那个融合基因还是弱阳，四疗后没测，五疗后转阴，之后一直是阴。2023.4月结束六次大化疗，此后每隔两个月做一次检测和维持治疗。维持治疗2023.4至2024.1.，这次，检测融合基因又变阳性，2月还是阳，且数据升高了一点。故前来问诊咨询。

白血病

4

白血病（已缓解）患者，平素易疲劳。在治疗过程中发现左房扩大，左心功能正常，房间隔膨出瘤并瘤顶部小缺损。房间隔膨出瘤缺损，是否影响造血干细胞移植手术。影响的话，是否有办法先治疗缺损，后移植手术

白血病

4

急性淋巴B白血病，基因检测有融合tell基因，19天全部缓解，改低危。第一疗用第二个门冬小孩出现脑血栓，后期康复继续化疗。现在已到培循环时，改用欧文门冬。这一疗程已结束，进入大维持的疗程。用欧文门冬后，监测凝血指标中D二聚体连续升高，怎么办？

白血病

4

5个月前因发烧，没精神，脸色白，吃饭少，变瘦。于9.12号做的骨穿确诊的急性淋巴细胞白血病b。化疗时总肚子不舒服，吃不下多少东西，1.16号得急性胰腺炎了，来陆道培住院，还没有恢复正常饮食，只喝点米汤呢，目前肚子还是不舒服，有气。来诊咨询治疗方案。

白血病

4

男，36岁，急性髓系白血病，M2，cebpa双突变，低危组，目前四疗结束，四个疗程均完全缓解(1疗诱导化疗，2疗阿柔比星等联合化疗，3疗是中大剂量clag方案，4疗是中大剂量mag方案)。基因一疗后转阴，MRD＜0.01%。身体状况良好，咨询自体移植

白血病

4

确诊急性淋巴细胞白血病，BCR：：ABL阳性190。做了五个疗程化疗，（一疗长春地辛，二疗是环磷酰胺加阿糖胞苷，三疗是甲氨蝶呤，然后用了一周贝林妥欧，第五疗又是环磷酰胺）。一周贝林妥欧治疗，MRD完全转阴。由于治疗过程中血项一直偏低，达沙替尼断断续续吃，导致2023年4月自体移植后融合基因还是没能转阴，直至现在，仍有0.142。用什么方案清除融合基因残留清除融合基因残留？

白血病

3

急性淋巴细胞白血病B系。22年五月初确诊，23年7月初结疗，当时基因只有一个 IL7R 阳性，流式残留第二疗结束还有0.05，第三疗才转阴的，我们第一疗用的 4轮培门冬，第二疗阿糖为主，随后片1，片2，片3，我们在第10疗期间选择稳妥用了贝林妥欧单抗共用了6支，随后第11疗上的第10疗。12月份加疗我们依然选择用贝林妥欧单抗，用了6支。23年7月结疗后，每三月左右做一次骨穿，期间结果均为阴性，1月18号做的骨穿结果前两天才出来结果是残留阴性，基因 IL7R转阳，残留是阴性，需要重新打疗把基因转阴后,移植呢？还是保守观察，毕竟上疗移植有风险？

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2022年5月确诊费阳p190，首次老年经典方案，脑出血，基本缓解，二次cm方案清零，转阴，因判断不耐受，转VP维持，靶向伊马替尼，距离首次10月，315i突变，复阳，mrd少量出现，改奥雷巴替尼，使用大剂量甲氨蝶呤，正常用量一半，再次转阴，清零。后VP+奥雷巴维持+腰穿，2023年11月后，VP+400维奈一周一月，巯嘌呤7天+甲氨蝶呤1天一月维持，医生建议最好+贝林妥欧双抗9一星期，28一星期，有条件一直+，没条件一到两次。我父亲身体不是很好，不加双抗目前比较稳定，+双抗风险和受益不知道如何，是不是必须+，我是该留着钱等abl001还是用双抗，也有医生建议我只用奥雷巴替尼，耐药后再用其他药，两种观点截然不同，都来自大医院医生。我该如何选择，病人有心脏支架，胆结石，脑出血，高血压

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1年半前（2022年6月）确诊卵巢癌 4b期，术前术后共化疗7次，于2023年1月结疗，后靶向药维持治疗，11月开始中性粒白细胞低，停靶向药打升白针，打了升几天，之后又降，1月开始血小板降低，口服海曲打特比澳，维持在50-70，于2月春节前去血液科问诊，建议骨穿，，近20天口服孟版阿伐曲，2月9号白细胞3.29 中性粒1.79 血小板57，18号分别为1.51， 0.53，44，血压偶尔高于140，靶向药贝伐的副作用。血像低，症状乏力，无出血。 m4型白血病，鉴于卵巢癌疾病史，现保守治疗，今天25号测血小板30，18号是44。 2月初确诊急髓m4。从11月开始白细胞中性粒降低，因为卵巢癌维持治疗用靶向药，以为是骨髓抑制，一直反复扎升白针，至一月初突然血小板减少，后骨穿确诊。鉴于之前抗癌治疗，患者体质较差，医院推荐阿扎和维奈的方案，患者不想入院治疗。请问教授，这种情况能口服药吗？只吃维奈之类的？能打升白针或者打特比澳还有吃阿伐曲吗，会加速病情吗？还是只能输血，输小板？目前血小板30，小腿瘙痒抓挠后易出血，需要输血小板吗

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51岁，因口腔溃疡2个月未愈，，查血常规血小板值仅为20，随后又做骨髓穿刺检查，确诊为急性髓系白血病并收住院治疗，自2.9至2.15注射7天化疗药物（阿糖胞苷），期间又间隔输入血小板及全血和其他附助治疗用药。目前处在化疗停药住院观察期，陆续出现皮肤红疹、发烧、脱发、身体乏力等反应，血小板值在10-50之间徘徊变化。2月医院出基因突变筛查检测报告，检测结果为：Ⅰ类变异（IDH2）错义突变，突变丰度43.42%；Ⅱ类变异未见异常；Ⅲ类变异（ALE）错义突变，突变丰度89.15%；（DNMT3A）错义突变，突变丰度85.02%。当地医院根据报告结果确定的治疗方案是需要做6期大化疗，其中在第4次化疗后做骨髓移植术。这属于哪个等级？治疗方式对吗？

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2022.9发现白血病，m4eo类型，当时患者32周岁，女性，已婚已育。六次化疗，第三次化疗后cbfβ那个融合基因还是弱阳，四疗后没测，五疗后转阴，之后一直是阴。2023.4月结束六次大化疗，此后每隔两个月做一次检测和维持治疗。维持治疗2023.4至2024.1.，这次，检测融合基因又变阳性，2月还是阳，且数据升高了一点。故前来问诊咨询。

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白血病（已缓解）患者，平素易疲劳。在治疗过程中发现左房扩大，左心功能正常，房间隔膨出瘤并瘤顶部小缺损。房间隔膨出瘤缺损，是否影响造血干细胞移植手术。影响的话，是否有办法先治疗缺损，后移植手术

白血病

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急性淋巴B白血病，基因检测有融合tell基因，19天全部缓解，改低危。第一疗用第二个门冬小孩出现脑血栓，后期康复继续化疗。现在已到培循环时，改用欧文门冬。这一疗程已结束，进入大维持的疗程。用欧文门冬后，监测凝血指标中D二聚体连续升高，怎么办？

白血病

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5个月前因发烧，没精神，脸色白，吃饭少，变瘦。于9.12号做的骨穿确诊的急性淋巴细胞白血病b。化疗时总肚子不舒服，吃不下多少东西，1.16号得急性胰腺炎了，来陆道培住院，还没有恢复正常饮食，只喝点米汤呢，目前肚子还是不舒服，有气。来诊咨询治疗方案。

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男，36岁，急性髓系白血病，M2，cebpa双突变，低危组，目前四疗结束，四个疗程均完全缓解(1疗诱导化疗，2疗阿柔比星等联合化疗，3疗是中大剂量clag方案，4疗是中大剂量mag方案)。基因一疗后转阴，MRD＜0.01%。身体状况良好，咨询自体移植

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确诊急性淋巴细胞白血病，BCR：：ABL阳性190。做了五个疗程化疗，（一疗长春地辛，二疗是环磷酰胺加阿糖胞苷，三疗是甲氨蝶呤，然后用了一周贝林妥欧，第五疗又是环磷酰胺）。一周贝林妥欧治疗，MRD完全转阴。由于治疗过程中血项一直偏低，达沙替尼断断续续吃，导致2023年4月自体移植后融合基因还是没能转阴，直至现在，仍有0.142。用什么方案清除融合基因残留清除融合基因残留？

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急性淋巴细胞白血病B系。22年五月初确诊，23年7月初结疗，当时基因只有一个 IL7R 阳性，流式残留第二疗结束还有0.05，第三疗才转阴的，我们第一疗用的 4轮培门冬，第二疗阿糖为主，随后片1，片2，片3，我们在第10疗期间选择稳妥用了贝林妥欧单抗共用了6支，随后第11疗上的第10疗。12月份加疗我们依然选择用贝林妥欧单抗，用了6支。23年7月结疗后，每三月左右做一次骨穿，期间结果均为阴性，1月18号做的骨穿结果前两天才出来结果是残留阴性，基因 IL7R转阳，残留是阴性，需要重新打疗把基因转阴后,移植呢？还是保守观察，毕竟上疗移植有风险？

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