行甲状腺超声（2023-4-17）造影提示：双侧甲状腺结节，TI-RADS 4b类，穿刺病理：（左侧甲状腺结节穿刺细胞块）大小3.5*4.9mm，少量滤泡上皮细胞，个别细胞核稍增大，考虑为意义不明确的非典型性病变。根据TBSRTC推荐的诊断分类：Ⅲ类。行BRAF基因检测示：BRAF-V600E基因突变型。行甲状腺双侧叶+峡部全切+喉返神经探查+淋巴结标记+中央区淋巴结清扫术。快速病理示：1.（左侧甲状腺+峡部）甲状腺乳头状微小癌。术中冰冻切片快速免疫组化：CK19（+）。加送：2.（右侧甲状腺）甲状腺乳头状微小癌。加送：3.（中央区淋巴结）未见癌转移，术中冰冻切片快速免疫组化：CK（-）。术后治疗方案？
甲状腺癌 5
甲状腺乳头状癌（嗜酸性细亚型），做碘131前的甲状腺球蛋白（TG）24.6ng/ml。彩超显示：右侧颈部III区淋巴结，考虑转移。碘治疗后(150mCi)碘扫描提示:甲状腺残余。右颈III区淋巴结未见代谢增高。甲状腺球蛋白（TG）2.3ng/ml，彩超显示：右侧颈部III区淋巴结，考虑转移。行“经颏下甲状腺右叶切除+峡部切除+右颈III_IV区淋巴结清扫”，术后病理:右叶及峡部甲状腺乳头状癌嗜酸性细亚型，22m。2行:甲状腺左叶残余叶切除++右颈侧功能性淋巴结清扫术。术后病理:右颈2区淋巴结转移。确定不摄碘？也就是做碘131没效果？ 我应该选现在穿刺检查可疑转移灶是否是恶性的？或继续观察三月？
甲状腺癌 5
行甲状腺癌扩大根治术，术后病理回报：冰冻后常规报告:“左侧甲状腺及肿物”甲状腺乳头状癌(最大径约2.1cm);癌周甲状腺呈淋巴细胞性甲状腺炎改变;被膜周淋巴结见转移癌(1/2)。:1、“左侧颈部3区淋巴结”淋巴结未见转移癌(0/6)。2、“左侧颈部4区淋巴结”淋巴结见转移癌(1/5)。3、“左侧颈部5B区淋巴结”淋巴结未见转移癌(0/3)。 出院后定期复查甲功及B超，目前口服优甲乐2s qd，复查甲功：TSH 0.01（0.20-7.0），FT4 25.21↑（11.48-22.70），Tg＜0.04；甲状腺彩超：双侧颈部可见淋巴结，左侧较大18.7*6.6mm，右侧较大17.7*5.6mm，边界清。2023-04-05复查甲功：TSH 0.04（0.20-7.0），FT4 23.21↑（11.48-22.70）2023-08-28复查甲功：TSH 4.22（0.27-4.2），甲状腺球蛋白0.04（3.5-77），抗甲状腺过氧化物酶抗体 56.86（0-34），优甲乐服用剂量是否合适，药物调整？TSH控制范围？2.甲状腺癌复发风险评估？
甲状腺癌 4
55岁，术前甲状腺CT和超声显示左侧叶较大结节，双侧颌下区、颈部见多枚小淋巴结影。术后病理显示：（左侧叶）甲状腺髓样癌，低级别，肿瘤直径1.5cm，侵犯甲状腺被膜。周围甲状腺呈桥本甲状腺炎。ki67阳性率约2%，中央区淋巴结转移（7/13），喉前区未查见转移癌（0/4）。二次手术拟采取哪种手术方案？淋巴清扫范围？
甲状腺癌 5
甲状腺全切术后5年后复发，右侧淋巴结2区有一个淋巴结转移，穿刺显示乳头状癌转移。2019年术后病理患者5年前曾行甲状腺癌全切术，手术顺利，术后恢复良好。目前无颈部疼痛，胸闷心慌，多汗易怒，性格改变等症状。近几年一直贫血。今天超声提示:“甲状腺术后，右侧颈部淋巴结肿大，不除外“M”性，建议FNA”。需要再做手术吗？甲状腺旁腺已经受损，再做手术风险大吗？会不会手术后抽搐
甲状腺癌 3
行腔镜下甲状腺全部切除术；功能性颈淋巴结清扫术(双侧VI区)；手术中神经生理监测；达芬奇机器人辅助外科手术。病理诊断甲状腺乳头状癌。术后恢复顺利，口服优甲乐+钙尔奇钙片，未做其他治疗。昨天复查，化验提示：促甲状腺素(TSH) ↓0.0533(参考值：0.3500--4.9400μIU/mL)，甲状腺球蛋白抗体(TGAb) ↑186.23(参考值：＜4.11IU/ml)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)↑158.58 (参考值：＜5.61IU/ml)。我想咨询一下术后恢复情况以及优甲乐计量是否需要调整。
甲状腺癌 5
甲状腺手术右侧切除+峡叶切除+淋巴清扫。病理显示侵犯肌层，有淋巴转移5个，共切了8个。半切没服碘。可以吃药先观察吗？还是一定要二次手术服碘。刚手术一个月，身体还有点虚。
甲状腺癌 5
行甲状腺癌根治术，术后病理为髓样癌伴淋巴转移。术后恢复可，口服优甲乐每天2片?1/4片，后改为2片。术后定期复查，未发现异常。近三到四个月感觉脖子处发胀，到医院查甲功跟肿瘤标志物cea正常。目前患者一般情况可。需要做什么检查吗？
甲状腺癌 5
一周前右侧脖子锁骨为止有个硬块。痛，按压不会移动。到医院做穿刺显示有恶性细胞，后续怎么治疗
甲状腺癌 6
行彩超检查提示：双叶甲状腺弥漫性改变请结合甲功，左叶甲状腺中部结节伴钙化（TI-RADS 4a类）。双叶甲状腺其余结节（TI-RADS 3类）。2024年3月行穿刺活检提示：镜下见甲状腺滤泡上皮细胞增生，排列成团或乳头状，细胞异型性不明显，建议手术术中冰冻。基因检测提示：BRAF(V600E)基因多态性检测（+）。手术风险，术后存活时间？
甲状腺癌 5
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行甲状腺超声（2023-4-17）造影提示：双侧甲状腺结节，TI-RADS 4b类，穿刺病理：（左侧甲状腺结节穿刺细胞块）大小3.5*4.9mm，少量滤泡上皮细胞，个别细胞核稍增大，考虑为意义不明确的非典型性病变。根据TBSRTC推荐的诊断分类：Ⅲ类。行BRAF基因检测示：BRAF-V600E基因突变型。行甲状腺双侧叶+峡部全切+喉返神经探查+淋巴结标记+中央区淋巴结清扫术。快速病理示：1.（左侧甲状腺+峡部）甲状腺乳头状微小癌。术中冰冻切片快速免疫组化：CK19（+）。加送：2.（右侧甲状腺）甲状腺乳头状微小癌。加送：3.（中央区淋巴结）未见癌转移，术中冰冻切片快速免疫组化：CK（-）。术后治疗方案？
甲状腺癌 5
甲状腺乳头状癌（嗜酸性细亚型），做碘131前的甲状腺球蛋白（TG）24.6ng/ml。彩超显示：右侧颈部III区淋巴结，考虑转移。碘治疗后(150mCi)碘扫描提示:甲状腺残余。右颈III区淋巴结未见代谢增高。甲状腺球蛋白（TG）2.3ng/ml，彩超显示：右侧颈部III区淋巴结，考虑转移。行“经颏下甲状腺右叶切除+峡部切除+右颈III_IV区淋巴结清扫”，术后病理:右叶及峡部甲状腺乳头状癌嗜酸性细亚型，22m。2行:甲状腺左叶残余叶切除++右颈侧功能性淋巴结清扫术。术后病理:右颈2区淋巴结转移。确定不摄碘？也就是做碘131没效果？ 我应该选现在穿刺检查可疑转移灶是否是恶性的？或继续观察三月？
甲状腺癌 5
行甲状腺癌扩大根治术，术后病理回报：冰冻后常规报告:“左侧甲状腺及肿物”甲状腺乳头状癌(最大径约2.1cm);癌周甲状腺呈淋巴细胞性甲状腺炎改变;被膜周淋巴结见转移癌(1/2)。:1、“左侧颈部3区淋巴结”淋巴结未见转移癌(0/6)。2、“左侧颈部4区淋巴结”淋巴结见转移癌(1/5)。3、“左侧颈部5B区淋巴结”淋巴结未见转移癌(0/3)。 出院后定期复查甲功及B超，目前口服优甲乐2s qd，复查甲功：TSH 0.01（0.20-7.0），FT4 25.21↑（11.48-22.70），Tg＜0.04；甲状腺彩超：双侧颈部可见淋巴结，左侧较大18.7*6.6mm，右侧较大17.7*5.6mm，边界清。2023-04-05复查甲功：TSH 0.04（0.20-7.0），FT4 23.21↑（11.48-22.70）2023-08-28复查甲功：TSH 4.22（0.27-4.2），甲状腺球蛋白0.04（3.5-77），抗甲状腺过氧化物酶抗体 56.86（0-34），优甲乐服用剂量是否合适，药物调整？TSH控制范围？2.甲状腺癌复发风险评估？
甲状腺癌 4
55岁，术前甲状腺CT和超声显示左侧叶较大结节，双侧颌下区、颈部见多枚小淋巴结影。术后病理显示：（左侧叶）甲状腺髓样癌，低级别，肿瘤直径1.5cm，侵犯甲状腺被膜。周围甲状腺呈桥本甲状腺炎。ki67阳性率约2%，中央区淋巴结转移（7/13），喉前区未查见转移癌（0/4）。二次手术拟采取哪种手术方案？淋巴清扫范围？
甲状腺癌 5
甲状腺全切术后5年后复发，右侧淋巴结2区有一个淋巴结转移，穿刺显示乳头状癌转移。2019年术后病理患者5年前曾行甲状腺癌全切术，手术顺利，术后恢复良好。目前无颈部疼痛，胸闷心慌，多汗易怒，性格改变等症状。近几年一直贫血。今天超声提示:“甲状腺术后，右侧颈部淋巴结肿大，不除外“M”性，建议FNA”。需要再做手术吗？甲状腺旁腺已经受损，再做手术风险大吗？会不会手术后抽搐
甲状腺癌 3
行腔镜下甲状腺全部切除术；功能性颈淋巴结清扫术(双侧VI区)；手术中神经生理监测；达芬奇机器人辅助外科手术。病理诊断甲状腺乳头状癌。术后恢复顺利，口服优甲乐+钙尔奇钙片，未做其他治疗。昨天复查，化验提示：促甲状腺素(TSH) ↓0.0533(参考值：0.3500--4.9400μIU/mL)，甲状腺球蛋白抗体(TGAb) ↑186.23(参考值：＜4.11IU/ml)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)↑158.58 (参考值：＜5.61IU/ml)。我想咨询一下术后恢复情况以及优甲乐计量是否需要调整。
甲状腺癌 5
甲状腺手术右侧切除+峡叶切除+淋巴清扫。病理显示侵犯肌层，有淋巴转移5个，共切了8个。半切没服碘。可以吃药先观察吗？还是一定要二次手术服碘。刚手术一个月，身体还有点虚。
甲状腺癌 5
行甲状腺癌根治术，术后病理为髓样癌伴淋巴转移。术后恢复可，口服优甲乐每天2片?1/4片，后改为2片。术后定期复查，未发现异常。近三到四个月感觉脖子处发胀，到医院查甲功跟肿瘤标志物cea正常。目前患者一般情况可。需要做什么检查吗？
甲状腺癌 5
一周前右侧脖子锁骨为止有个硬块。痛，按压不会移动。到医院做穿刺显示有恶性细胞，后续怎么治疗
甲状腺癌 6
行彩超检查提示：双叶甲状腺弥漫性改变请结合甲功，左叶甲状腺中部结节伴钙化（TI-RADS 4a类）。双叶甲状腺其余结节（TI-RADS 3类）。2024年3月行穿刺活检提示：镜下见甲状腺滤泡上皮细胞增生，排列成团或乳头状，细胞异型性不明显，建议手术术中冰冻。基因检测提示：BRAF(V600E)基因多态性检测（+）。手术风险，术后存活时间？
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