基于循证医学证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准医学新进展，制定中国常见恶性肿瘤的诊断  和治疗指南，是中国临床肿瘤学会(CSCO)     的基本任务之 一 。近年来，临床诊疗指南的制定出现新的  趋向，即基于诊疗资源的可及性，这尤其适合于发展中国家，以及地区差异性显著的国家和地区。中国  是幅员辽阔、地区经济和学术发展不平衡的发展中国家， CSCO   指南需要兼顾地区发展差异、药物和诊  疗手段的可及性及肿瘤治疗的社会价值三个方面。因此， CSCO    指南的制定，要求每 一 个临床问题的诊 疗意见根据循证医学证据和专家共识度形成证据类别，同时结合产品的可及性和效价比形成推荐等级。 证据类别高、可及性好的方案，作为1级推荐；证据类别较高、专家共识度稍低，或可及性较差的方案， 作为Ⅱ级推荐；临床实用，但证据类别不高的，作为Ⅲ级推荐。CSCO   指南主要基于国内外临床研究成  果 和CSCO   专家意见，确定推荐等级，以便于大家在临床实践中参考使用。 CSCO    指南工作委员会相  信，基于证据、兼顾可及、结合意见的指南，更适合我国的临床实际。我们期待得到大家宝贵的反馈意见， 并将在指南更新时认真考虑、积极采纳合理建议，保持CSCO   指南的科学性、公正性和时效性。

CSCO诊疗指南证据类别

证据特征

CSCO专家共识度

类别

水平

来源

1A

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

一致共识

(支持意见≥80%)

1B

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

基本一致共识

(支持意见60%~<80%)

2A

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、 设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

一致共识

(支持意见≥80%)

2B

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、 设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

基本一致共识

(支持意见60%~<80%)

3

低

非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点

无共识，且争议大

(支持意见<60%)

CSCO  诊 疗 指 南 推 荐 等 级

推荐等级

标 准

1级推荐

1A 类证据和部分2A 类证据

cSCO  指 南 将 1A 类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A 类 证据，作为1级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施

Ⅱ 级 推 荐

1B 类证据和部分2A 类证据

cSCO   指 南 将 1B 类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的  2A 类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据， 但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可 能获益，也可作为Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

2B 类证据和3类证据

对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据相对不

足，但专家组意见认为可以接受的，作为Ⅲ级推荐

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