医学影像学不断发展，在疾病筛查、诊断鉴别、疗效评估、预后判断及体检等领域广泛应用。临床医生常依病情，推荐患者进行增强CT和增强MRI检查。

但大家心中或许会有疑问：

增强CT和增强MRI检查，哪个更好？

这两项检查能在同一天开展吗？

它们又是否存在先后次序的讲究？

……

别着急，今天小编为大家一一答疑，拨开迷雾，探寻答案。

什么是增强扫描检查？

不论是增强CT还是增强MRI，都是将一定剂量的对比剂（造影剂）经静脉注射后，再进行CT或MRI检查。相对于平扫来说，进行增强检查可以更清楚显示病灶的位置、大小、与邻近结构关系，从而更准确判断病灶的性质。尤其对于微小病灶的检出，增强扫描检查不可或缺。

增强CT和增强MRI哪个好？

CT检查价格相对便宜，检查时间较短，对骨质、钙化更加敏感，对肺部病灶的显示有其独特的地位，但CT检查有一定的辐射。

MRI检查没有辐射，其较高的软组织分辨率，可以明确病灶的位置、大小、形态、邻近结构关系以及血供情况。MRI在诊断肿瘤性病变、判断肿瘤分期、评估治疗效果有着越来越重要的地位。但MRI检查费用稍高，检查时间较长。

增强CT和增强MRI没有好坏之分，只有合适之说。临床医生会根据病人具体情况来选择更适合病人的检查手段。

增强CT和增强MRI检查可以同一天做吗？

答案是在一定条件下可以同一天做。

那么，这个“一定条件”指的是什么呢？

根据相关指南规范，增强CT和增强MRI能否同一天做，取决于患者的肾功能和检查项目需要。

根据《欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》第10版，给出的两次注射碘、钆对比剂的指导方案，对比剂的注射间隔如下：

两次碘对比剂

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR>30ml/min/1.73㎡），给药4小时后碘对比剂的排泄率达到75%，两次碘对比剂注射的间隔应达到4小时。

②肾功能重度降低（GFR<30ml/min/1.73㎡）或接受透析的患者，两次碘对剂注射的间隔应达到48小时。

③接受透析的患者，如果有残余肾功能，两次碘对剂注射的间隔应达到48小时。

两次钆对比剂

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR>30ml/min/1.73㎡），两次钆对比剂注射的间隔应达到4小时。

②肾功能重度降低（GFR<30ml/min/1.73㎡）或接受透析的患者，两次钆对比剂注射的间隔应达到7天。

碘对比剂和钆对比剂

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR>30ml/min/1.73㎡），碘对比剂和钆对比剂注射的间隔应达到4小时。

②肾功能重度降低（GFR<30ml/min/1.73㎡）或接受透析的患者，碘对比剂和钆对比剂注射的间隔应达到7天。

因此，同一患者增强CT与增强MRI的预约原则是，如果肾功能正常，可以同一天检查，但需间隔4小时以上；如果肾功能异常的患者，应尽量避免同一天检查，在不影响病人诊疗的情况下尽量延长两次检查时间间隔；如果是特殊的紧急病人，在临床医师陪同下，做完检查后立即进行血液透析。

如果同一天需要做增强CT和增强MRI，应该先做哪个检查?

增强CT引入人体的碘对比剂相对原子质量大，相对人体大部分组织而言，对X线的吸收很高，因此在增强CT时可以形成鲜明的对比；但是碘是卤族元素，不具有顺磁性，在MRI机器下不影响组织的弛豫时间，所以碘对比剂注入人体后不会影响MRI检查结果。所以，应先进行增强CT检查，然后再行增强MRI检查。

温馨提醒：无论做增强CT还是做增强MRI，都需要患者大量喝水，促进体内对比剂快速排出体外，一般增强检查前4-6小时持续到检查后24小时内喝水，100ml/h，24小时内总饮水量为2000-3000ml（约4-6瓶矿泉水）。

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