癌症，一个令人望而生畏的名词。它不仅是全球健康领域的一大挑战，也直接影响着我们每一个家庭。根据2022年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新全球癌症负担数据，我国已经成为了名副其实的“癌症大国”。2020年，我国新发癌症病例457万例，癌症死亡病例300万例，分别占全球的23.7%和30%。

在这个谈癌色变的时代，癌症筛查对我们普通老百姓而言是一种简单易行、又能早期发现恶性肿瘤的方法之一，但是动辄上千元的筛查费用又是一笔不少的经济支出。

癌症筛查究竟怎样才能做到既有效又经济？小编今天就来和大家聊一聊这个话题！

01 癌症筛查=常规体检？

有些人很困惑，为什么我每年都做了体检，但还是没查出癌症？其实癌症筛查≠常规健康体检。

常规体检是对身体整体情况的一个综合评估，范围广，针对性稍欠缺。而癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对特定的癌症类型，通过合适的检查方法进行有针对性的身体检查，以发现早期癌症或癌前病变，继而进行早期干预。何时进行癌症筛查，需要根据年龄、性别、家族史、疾病史、生活方式等因素，综合分析后决定。

02 如何进行有效的癌症筛查？

划重点：癌症筛查的两个关键点，筛查人群和有效的筛查项目。

肺癌

建议筛查人群

50-75岁或具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.不良生活方式：吸烟（不少于30包年），二手烟（共同生活或工作被动吸烟超过20年）

2.病史：慢阻肺、肺结核等肺部慢性疾病史

3.家族史：直系亲属确诊肺癌

4.特殊职业暴露：石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘

筛查项目

1.放射项目：低剂量胸部CT（不建议采用胸部X线检查）

2.检验项目：肺癌相关肿瘤标志物，如神经特异性烯醇化酶（NSE）,细胞角蛋白（CK19）,鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）,胃泌素释放肽前体（Pro-GRP），癌胚抗原（CEA）

结直肠癌

建议筛查人群

40-75岁或具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.不良生活方式：吸烟，大量饮酒

2.饮食偏好：偏好红肉和加工肉类摄入

3.病史：炎症性肠病，糖尿病，肥胖

4.家族史：直系亲属确诊结肠癌

筛查项目

1.内镜检查：结肠镜（金标准）

2.检验项目：大便隐血试验

胃癌

建议筛查人群

≥45岁或具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.不良生活方式：吸烟，大量饮酒

2.饮食偏好：长期高盐饮食.偏好烟熏煎炸食品.红肉与加工肉摄入

3.病史：幽门螺杆菌感染

4.家族史：直系亲属确诊胃癌

筛查项目

1.检验项目：胃蛋白酶原，胃泌素-17，血清Hp-Ag等联合检测

2.内镜检查：胃镜

3.幽门螺杆菌检测（推荐C13或C14检测）

乳腺癌

建议筛查人群

≥40岁或具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.月经生育因素：初潮较早（<12岁）或绝经较晚（≥55岁），未生育孩子或初次妊娠年龄较大，流产

2.病史：部分良性乳腺疾病，子宫内膜异位症，高内源性雌激素水平

3.家族史：直系亲属确诊乳腺癌或者卵巢癌，至少1位直系亲属携带乳腺癌易感基因BRAC 1/2，4.特殊暴露：曾经暴露于治疗性电离辐射

筛查项目

1.临床体格检查：外科

2.超声项目：乳腺彩超

3.放射项目：乳腺钼靶，乳腺MRI检查（进一步检查）

肝癌

建议筛查人群

≥40岁或具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.不良生活方式：大量饮酒

2.病史：乙肝或丙肝感染.酒精性肝病与代谢相关脂肪性肝病，非酒精性脂肪肝.肝硬化

3.家族史：直系亲属确诊肝癌

4.致癌物暴露：黄曲霉毒素B1

筛查项目

1.超声项目：腹部彩超

2.检验项目：肝癌相关肿瘤标志物，如甲胎蛋白

3.进一步检查：肝脏增强CT或肝脏MRI

食管癌

建议筛查人群

40-75岁或具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.不良生活方式：吸烟.大量饮酒

2.饮食偏好：喜好热烫.腌制.辛辣.油炸.高盐.霉变饮食.硬质饮食.快速饮食.不规律饮食

3.家族史：直系亲属确诊食管癌

4.出生或长期居住于食管癌高发地区

5.患有上消化道癌前疾病

筛查项目

1.内镜检查：食管内镜或胃镜

2.食管新型细胞收集器可进行内镜前初筛

甲状腺癌

建议筛查人群

具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.家族史： 有家族性内分泌肿瘤的患者

2.特殊暴露：童年有辐射暴露史

筛查项目

1.超声项目：甲状腺彩超

2.检验项目：甲状腺功能及抗体

胰腺癌

建议筛查人群

具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.不良生活方式：吸烟.大量饮酒.三高饮食等

2.病史：肥胖.慢性胰腺炎.糖尿病.消化道良性疾病手术史等

3.遗传相关因素: 如家族性胰腺癌.遗传性乳腺癌.遗传性胰腺炎.黑斑息肉综合征及家族性非典型多发黑痣.黑色素瘤综合征

筛查项目

1.检验项目：胰腺癌相关肿瘤标志物，如癌胚抗原，CA199，CA125，CA242

2.放射项目：胰腺多层螺旋CT（诊断的首选方法）

前列腺癌

建议筛查人群

≥60岁或具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.不良生活方式：吸烟

2.饮食偏好：过多摄入牛奶或相关乳制品.钙.锌

3.病史：前列腺炎，良性前列腺增生，肥胖

4.家族史：前列腺癌家族史和乳腺癌家族史

筛查项目

1.临床体格检查：直肠指检

2.检验项目：肿瘤标志物，如前列腺特异性抗原

3.超声项目：泌尿系统彩超

宫颈癌

建议筛查人群

≥25岁或具有高危因素的人群

哪些属于具有高危因素的人群

1.不良生活方式：吸烟，初次性生活年龄小，多性伴

2.病史：高危型HPV持续感染，免疫缺陷，HPV相关的外阴或阴道不限定增生病史，性传播病史

3.家族史：直系亲属确诊宫颈癌

筛查项目

1.病理项目：TCT

2.检验项目：HPV检测

03 常见问题答疑

1.各种癌症筛查人群和项目那么复杂，我又不是专业人士，看了还是不知道该如何进行选择，该怎么办？

俗话说“人生之路千万条，适合自己最重要”。癌症筛查也是同样的，个性化的筛查方案非常关键。在我们不懂的情况下，就要依靠专业医生。

我们在进行体检咨询选项时，需要与医生进行充分的沟通交流，一定要详细地告诉医生自己近期的身体状况（比如说有什么不舒服，持续了多长时间），以前患过什么疾病，家族中有什么疾病，有哪些不良的生活习惯，自己想做哪方面的癌症筛查等，由专业医生根据具体情况提供最合适的筛查方案。

2.筛查项目是不是越多越好，越贵越好？

有些人认为，癌症筛查就是做全身检查，要做很多项目，很贵很麻烦。这种想法其实是不对的，癌症筛查是针对特定的癌症类型，选择合适的检查项目，进行有针对性的筛查。

比如针对甲状腺癌的筛查项目，甲状腺彩超和甲功及其抗体，其实也只有超声和抽血两个项目，价格也没超过500元，但这两个项目已经能够有效地发现早癌或癌前病变。

其实，不同的检查项目有各自的优缺点，比如说肺癌的筛查首选低剂量胸部CT。

小编提醒：癌症筛查要明智选择，了解自己的癌症风险，选择适合的筛查方式，保持健康生活方式，按医生建议进行检查，才是最科学有效的筛查之道。

-THE END-

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