前列腺癌在中国的发病率虽低但正显著上升，主要受到人口老龄化和生活方式变化的影响。虽然相关筛查项目在一些地区实施，但仍存在较高比例的晚期病例。确诊需依靠前列腺穿刺活检，结合多种影像学检查完成疾病分期。针对高风险人群的早期筛查显得尤为重要。

1.在中国，前列腺癌的发病特点是怎样的? 近些年来的发病率变化趋势怎样？

前列腺癌在全球呈现欧美国家发病率高，亚洲人群发病率低的特点。当前，我国前列腺癌发病率仍处于较低水平，但近些年已呈显著上升趋势。随着人口老龄化、饮食及生活方式的改变，我国前列腺癌的发病形势不容乐观。虽然发病率较欧美国家低，但是人口基数大，新发病患多，前列腺癌新发患者占全球患者的比例：中国8%左右，美国16.7%，法国5.1%。我国前列腺癌发病特点是诊断时即为晚期转移性前列腺癌的比率很高。发病率低，致死亡率高，前列腺癌死亡患者占全球比例却远远超出西方国家（中国14.5%，美国8%，法国2.5%）。

2.目前是否有国家或地区的前列腺癌筛查项目？您建议对哪类人群进行筛查呢？

前列腺筛查并不复杂，常规的体检项目中也包含了前列腺特异性抗原筛查。有些地区或政府推进的全民筛查项目也有利于前列腺癌的早期发现。有家族遗传史的一般建议45岁左右进行PSA筛查，有BRCA2基因突变的男性建议40岁左右就可以进行PSA筛查，其他男性建议50岁左右开始PSA筛查。

3.一般来说病理诊断是肿瘤诊断的金标准，前列腺癌也是如此吗? 为了进行完整的疾病分期，还需要做哪些检查？

前列腺癌确诊需要做前列腺穿刺活检做病理诊断，前列腺穿刺活检一般是经直肠/经会阴两种穿刺方案，一般住院1-2天或日间门诊进行。一般来讲，做直肠指检的过程中发现有可疑的肿块或者影像学检查发现有可疑的结节或者PSA大于10的情况下需要做前列腺穿刺活检。为了准确的分期还需要做磁共振、骨骼ECT、PSMA-PETCT（新型分子影像学诊断，不需要针对所有患者）、基因诊断等等。

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