根据2020年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。即中国平均每天超过一千人人死于胃癌，目前我国胃癌患者居高不下，大部分确诊时都已是胃癌中晚期，早期发现能够显著提高胃癌的临床治愈率，那么你了解胃癌的早期症状吗？谁是胃癌的高风险人群？胃癌又该如何预防和治疗？今天我们邀请了杭州市第一人民医院消化内科主任医师范震来跟大家详细说说。

胃癌早期症状

恶心与呕吐胃癌患者早期可能会出现恶心或呕吐的症状，特别是当肿瘤位于幽门部位时，这种症状会更为频繁。

呕吐物通常包含未消化的食物和胃液，并且由于肿瘤阻碍胃的食物出口，患者还可能出现持续性、频繁的打嗝（嗳气），并伴有酸臭味或臭鸡蛋味。

上腹部疼痛胃癌患者可能会出现上腹部疼痛，早期表现为钝痛或隐痛。

随着病情的发展，疼痛可能会变得反复且逐渐加重，而且疼痛没有固定的规律，药物也难以缓解。

吞咽困难如果肿瘤位于贲门部，患者可能会在进食时感到不顺畅，并逐渐发展为吞咽困难和食物反流。

食欲不振胃癌患者早期可能表现出对食物的兴趣减退，即使是平时喜欢的食物也可能变得不再吸引人。

如果这种情况持续存在，应该考虑是否为胃癌的征兆。

体重减轻与乏力在没有刻意减肥的情况下，体重的突然减轻可能是胃癌的一个信号。

这是因为癌细胞会消耗大量的能量，导致患者感到乏力和体重下降。

腹胀胃癌引起的腹胀通常具有持续性，尤其是在饭后更为明显。

这可能是由于胃的蠕动能力减弱，食物难以消化所致。此外，肿瘤对胃部的压迫也会使患者感到腹胀和饱腹感。

胃癌的高危人群

胃癌在一般人群中发病率较低（33/10万），内镜检查用于胃癌普查需要消耗大量的人力、物力资源，且患者接受度低。

因此，只有针对胃癌高危人群进行筛查，才是可能早期发现胃癌行之有效的方法。我国建议以40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查。

符合下列第1条和第2～6条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

①年龄40岁以上，男女不限；

②胃癌高发地区人群；

③幽门螺杆菌感染者；

④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

⑤胃癌患者一级亲属；

⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。）

胃癌的预防

那么，如何预防胃癌呢？

01✦调整饮食习惯

首先要避免不良的饮食习惯，减少摄入含有亚硝酸盐或亚硝胺的食物，以降低患胃癌的风险。

同时，也要避免高盐、高油脂、高糖食物的过度摄入，这些食物对胃的健康不利。

此外，辛辣、过热（或烫）的食物以及易刺激胃酸分泌的食物也应尽量少吃，以免对胃黏膜造成损伤。

02✦保持膳食平衡

为了保持身体健康，我们需要保持平衡膳食和均衡营养。

建议多吃新鲜蔬菜、水果，它们富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于保护胃黏膜，促进胃的健康。

03✦加强锻炼

适当的锻炼可以提高机体的防御疾病能力，增强身体的免疫力。

对于有胃癌易感因素的人群，如胃溃疡、慢性胃炎等癌前病变等，更应该重视锻炼和健康管理。

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此外，每年定期体检也是预防疾病的重要手段，可以及时发现和治疗潜在的健康问题。

胃癌如何治疗

胃癌有多种治疗途径，许多情况下，可以避免手术，比如早期胃癌（EGC）首选的治疗方式是内镜微创治疗，包括内镜下黏膜切除术（EMR） 和内镜下黏膜下层切除术（ESD）等。

手术、放化疗也是治疗进展期胃癌的传统手段，随着免疫治疗的发展，免疫检查点阻断治疗（如我们常说的抗PD-1和PD-L1抗体、抗CTLA-4抗体）、免疫增强剂治疗（如胸腺法新）等免疫治疗方案已越来越被广大医生和患者认可。

最后选择何种治疗方案，还要看患者肿瘤进展程度并结合患者自身情况综合考虑决定。 

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