网络时代下，关于肿瘤的各种谣言和误区层次不穷，其中和饮食相关的最多。对于肿瘤患者而言，什么是发物？发物究竟能不能吃？怎么吃才能吃得放心、吃得健康？…今天，我们邀请到国家级名中医郭勇教授一一来为大家答疑！

1．什么是发物？

肿瘤的“发物”指食用后会促进肿瘤进展的食物。根据目前的科学研究，并不存在这样的食物，也就是说“发物”其实是不存在的。民间所谓的“发物”大部分缺乏科学依据，是指不恰当的饮食会损伤机体的功能，继而降低了患者抗肿瘤的能力。

2.发物与忌口的关系

中医所说的“忌口”并不像民间流传的那样，肿瘤患者不能吃鸡、鱼、虾、海产品等食物，而是强调辨证择食、因证忌口，即要根据患者的具体情况来注意饮食的禁忌。对于肿瘤患者的忌口，需要因人而异，因病而异，因法而异。

因人而异

（1）证属热性的病人，表现为发热、烦躁、口渴、胸腹灼热、面红、舌红苔黄脉数等，如鼻咽癌初诊表现为失调热质体质的病人或者是癌性发热的病人， 如羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、 辣椒等热性食品是忌食的。

（2）证属寒性的病人，表现为畏寒，肢冷，口淡不渴，小便清长，大便溏泊，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟等，如化疗后出现脾肾阳虚的病人，西瓜，梨、柿子等发冷的寒凉之品不能多吃。

（3）证属气血亏虚的病人，表现为乏力，面色苍白，舌质淡，脉细无力。这种症状常出现在实体或血液肿瘤化疗后，白细胞及红细胞都偏低，除了动血之物如辣椒、胡椒之外还要忌吃寒凉的食物，如西瓜，冬瓜等。

（4）证属湿热壅盛的病人，表现为胸闷，痰色黄稠，苔黄厚腻，脉滑数等，如肺癌表现为痰热郁肺的病人，饴糖、糯米、猪肉等发湿热之品以及胡椒、羊肉、狗肉等发热之物是忌食的。蟹、鹅、鲤鱼等部分发风之物偏有补性，服之也恐有助湿之弊。

（5）如患者脾胃阳虚，则应忌食粘、冷、滑、腻之品，如银耳、葵花子、年糕等；如患者脾胃阴虚，则应少吃煎炒干果、生葱、辣椒、胡椒等。除了上述的证型之外，还有气滞型，血瘀型等其它分型。中医理论大致上是根据疾病的性质以和食物的四气五味的关系来作为忌口的原则的，这样的忌口原则是可以借鉴的。

因病而异

是指根据所患病种应忌口某些食物。

胃癌患者：忌食熏制食品、刺激性调料等；

食管癌患者：忌食过热饮料、酒；

肝癌患者：忌食硬、油炸、刺激性食品和酒；

乳腺癌患者：忌吃刺激性食物，忌饱和动物脂肪及酒；

肠癌患者：忌酒精、加工肉食、饱和动物脂肪；

肺癌患者：忌烟酒、刺激性食物；

前列腺癌患者：忌食含雄激素的食物如海马、鹿茸、韭菜及韭菜花；

胆囊癌患者：忌食高脂肪、酒、油炸食品，并避免暴饮暴食。

因法而异

因治疗方法和使用药物情况而异：是根据肿瘤患者的不同治疗方法、药物、阶段情况而异。如在服用健脾和胃、温中补气药时，应忌食生冷、滑肠之品；服用补药人参时，应忌食萝卜、莱菔子等。

中医对肿瘤及各种疾病都会根据病人具体情况“辨证论治”，在此期间，中医会因各人处于不同的“辨证论治”阶段，提出需要忌口的食物和宜吃的食物，这种忌口严格讲属于某个治疗阶段的需要，过了某个阶段可能就不需要忌口了，所以忌口是有阶段性的、个性化的，不是绝对的。

3.胡乱忌口反而不利于康复

肿瘤患者，尤其是晚期患者容易出现营养不良。从现代营养学的角度看，被人拒绝的“发物”，多富含优质蛋白和维生素，恰恰是极佳的食物。

与其迷信“发物”，肿瘤患者真正需要关注的是饮食配比。健康的饮食对肿瘤患者很重要，它能改善患者的体质，增强、提高抗病能力。

中西医在在对肿瘤患者饮食的关注上是高度一致的。因此，从尊重科学的角度出发，除了食物过敏、不耐受或正在服用的药物需要遵从医嘱忌口之外，不提倡过分忌口，提倡合理搭配饮食，以免出现营养不均衡，导致营养不良。

怎么吃才能吃得放心、吃得健康？

科学膳食、合理营养对肿瘤患者而言至关重要。三餐适当，早晚餐可比午餐食量和能量少10%，但不可缺餐少顿。食物搭配可按照：

• 淀粉类主食：五谷杂粮和薯类；
• 优质蛋白类食物：禽类、畜类、水产品、蛋类、奶和奶制品、大豆和豆制品；
• 矿物质、维生素和膳食纤维丰富的新鲜蔬菜和水果。

每餐从三类食物中选取1~3种就可轻松组合成合理的一餐。其简单组合模式可按照以下比例：每餐2份蔬菜水果（蔬菜为烹制后的体积，水果摄入量低于蔬菜）、1份主食、1份优质蛋白类食物的比例搭配。患者根据自身健康情况选择运动或日常活动方式，不必剧烈运动，以有氧运动为主，适当增加户外运动。

对肿瘤患者而言，补充富含蛋白质的食物、适量的脂肪和碳水化合物，可改善患者免疫状况，促进术后伤口愈合，降低感染性并发症风险，提高放化疗的耐受性，减少复发转移率等，从而提高生活质量，改善患者预后。

每天保证富含蛋白质的食物，其中有1/2的来源为优质蛋白

肿瘤患者营养消耗多，蛋白质分解代谢快，所以摄入量需要有保障。普通轻体力健康人蛋白质摄入量为0.8~1g/（kg.d），但营养消耗多的肿瘤患者则要在临床营养师指导下提高蛋白质摄入量至1.2~2g/（kg.d），建议1/2来自于畜、禽、水产品、奶类和大豆类的优质蛋白，并适当减少红肉比例。如有贫血则首选动物血、肝和红肉类血红素铁丰富的食物补铁。增加维生素C摄入可促进食物中非血红素铁的吸收。

体质弱的肿瘤患者经手术、放化疗，如膳食蛋白质摄入不足，易出现低蛋白血症甚至恶病质，明显影响患者生存质量和生存时间。患者在胃肠消化功能尚好或还有部分消化功能时，应采用蛋白质营养密度高、容易咀嚼吞咽和消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、豆腐、奶类。例如可以把蒸水蛋（较嫩的鸡蛋羹）改为牛奶蒸蛋羹，用1个鸡蛋搭配100g牛奶打匀蒸制，可得到口感细腻的滑嫩蒸蛋羹，其中蛋白质增加50%，钙增加107mg，维生素A和卵磷脂也明显增加，而这些营养也都是肿瘤患者必需的。类似食物还有牛奶馒头、豆沙牛奶发糕、鱼肉面、高蛋白酸奶等。

限制精制糖摄入、保持适量全谷物和薯类

碳水化合物属于糖类，是膳食能量的主要来源，对于肿瘤患者也是如此，但每天摄入量可低于普通健康人。保证适量的五谷杂粮、薯类食物，成人患者以200~400g/d为宜。全谷物和杂豆类及薯类中含较多膳食纤维、矿物质和维生素，还含有宜于维持肠道健康微生态的抗性淀粉。

尽量减少单糖或双糖含量高的白糖、冰糖、红糖、枫糖、麦芽糖、高果糖浆和蜂蜜等快消化糖类，对于餐后血糖生成指数GI较高的精米白面也要适当限制。主食中建议有1/3是全谷物和杂豆，食物多采用蒸、煮等低温烹调方式，减少高温煎炸、烘烤。

保证脂肪摄入量，适量增加n-3和n-9不饱和脂肪酸

肿瘤患者每天碳水化合物摄入比例有所下降，蛋白质和脂肪摄入量相应提高。每天脂肪供能由普通健康人的25~30%增加到35~50%，食用油量可达到25~40g/d，需控制饱和脂肪酸含量高的食物，如肥腻肉类、动物油、椰子油和棕榈油以及氢化植物油，应选择不饱和脂肪酸含量高的植物油炒菜。

中国大部分地区以食用植物油为主，其中n-6多不饱和脂肪酸含量高的大豆油、葵花籽油、花生油是主要的大众食用油，多数人膳食脂肪酸结构不够合理，可常用n-9单不饱和脂肪酸丰富的高油酸菜籽油、茶籽油、橄榄油与大豆油等替换食用。亚麻油、紫苏油等n-3多不饱和脂肪酸丰富的食用油在膳食中比例也可适当提高，有利于达到膳食脂肪酸结构平衡。只是这类食用油易氧化，应购买小包装、及时盖严密封、阴凉处保存，此类食用油可用于凉拌、温拌、做馅或短时间蒸煮食物。中国营养学会建议：膳食中n-6与n-3的比例应为（4~6：1）。

有研究发现富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油对抗癌和减少放化疗副作用有一定的作用。每周吃2~3次水产品，可选择黄花鱼、沙梭鱼、红娘鱼、鲐鱼、鲅鱼、沙丁鱼、红娘鱼，以及淡水的草鱼、鲈鱼、桂鱼等鱼类，或在临床营养师指导下选择口服鱼油也可获得较多n-3多不饱和脂肪酸。

多吃蔬菜、水果和其他富含矿物质和维生素的食物

蔬菜水果是膳食结构中体积最大、能量相对较低的种类，也是膳食纤维、矿物质和维生素以及植物抗氧化物含量高的食物。每天新鲜蔬菜摄入量300~500g，水果200~300g，建议每天绿色、紫色、红橙色、黄色等深色蔬菜占总量1/2以上。水果含丰富的果胶和维生素C，紫红色水果中含有抗氧化的花青素或甜菜红素，可优选当地、应季水果。

肿瘤术后如有血糖应激反应，在餐后2小时血糖水平基本能恢复正常的情况下每天可选择200g低GI水果，如大樱桃、橙子、柚子、苹果、桃子、李子等，暂时少吃含糖量较高的热带水果和大枣。

大豆作为植物优质蛋白的唯一来源，还可提供丰富的不饱和脂肪酸、大豆低聚糖、卵磷脂、多种矿物质和维生素。按照WS/T559-2017恶性肿瘤患者膳食指导，每天可以吃50g大豆或折算相当量的豆制品。

保证水分摄入，特殊人群需要注意饮水量不宜过多

成人每天饮水量1500~1700ml，肿瘤患者每天饮用水和食物中所含水分一般按照30~40ml/（kg.d）给予，使每日尿量维持着1000~2000ml。但心、肺、肾功能障碍的患者应注意防止液体入量过多，可在医生和临床营养师指导下确定适宜的水分入量。饮水应选择少量多次的原则，每次50~100ml为宜，首选白开水，也可喝淡茶水、矿泉水，一般不建议常用含糖饮料或预包装果汁饮品代替水。

END

其实，肿瘤患者的饮食没有那么多顾忌，食物吃了只要没有不良反应就行。比起吃了“发物”对病情带来的影响，错误的饮食方式才更致命。

肿瘤患者的饮食关键讲究一个“适合”，既要在“质”上注重营养丰富，易于消化，有条件情况下予以中医食疗；又要在“量”上注重数量合适，再好的食物，一味贪多，也只能适得其反，因为人体每日食物摄入量是有限度的，过犹不及。

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