肿瘤患者老年居多，常伴多种基础病变，自身处于免疫抑制状态，抗肿瘤治疗如化疗、放疗等可能造成患者免疫力的进一步低下，从而成为新冠病毒或甲流感染的高风险人群。在肿瘤免疫治疗的时代，接受肿瘤免疫治疗的患者在日常生活中该如何科学防护，i避免感染呢? 免疫治疗引起的相关不良反应与新冠病毒、甲流引起的相关症状如何鉴别呢?

正大天晴联合易加医特邀郑州大学第五附属医院肿瘤科郭彦伟教授为大家分享：日常生活中，免疫治疗患者如何做好自我管理，避免感染，更好生活？

主讲人：郭彦伟 教授

1. 居家期间，患者如何早期发现免疫相关不良反应，该如何应对？

正在接受免疫治疗的患者居家期间如果出现以下反应要重视：

1）如果出现皮疹以及毛细血管增生，这些可能考虑为免疫相关性皮肤反应；

2）居家期间如果没有吃坏东西而出现非正常的腹泻，这可能是免疫相关性肠炎，如果患者腹泻次数较多的时候，就需要去医院就诊；

3）还需要关注的是一些可能导致严重不良反应的这些并发症，如在居家期间出现咳嗽加重、胸闷、气喘等这些症状，可能会是出现免疫相关性肺炎；如果患者出现胃口变差、 恶心、呕吐等症状，有可能是免疫相关性肝炎。还有不明原因的出现乏力、精神胃口变差、水肿等等，有可能是内分泌系统的不良反应。

总之，出现以上情况要及时去医院就诊。

2. 是新冠病毒感染还是免疫相关性肺炎？患者该如何辨别处理？

接受免疫治疗的患者，会有发生免疫相关性肺炎的风险，此时需要与新冠感染的相关症状进行鉴别。患者临床症状可表现为发热、咳嗽、咳痰加重、呼吸困难加重等，胸部CT呈现肺内磨玻璃及片状影，还有一部分患者可表现为单纯的肺内磨玻璃影。这些需要影像科、呼吸科、肿瘤科、感染科这些多学科团队来进行全面的MDT式的分析与鉴别。对疑似新冠病毒感染病例尽可能采取快速的抗原检测，以及多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测以指导后续治疗。关键是最重要区分是新冠病毒感染还是甲流感，还是免疫相关性肺炎。实际上它的影像学是有不同的，所以需要医生来进行综合的判断。

3. 在入院治疗时，肿瘤患者应该如何防护以避免感染新冠、甲流病毒？

在入院治疗时肿瘤患者应该如何防护以避免感染新冠、甲流病毒呢？经过评估需要到医院就诊的患者应该注意以下事项：

1）做好个人防护，注意保暖，出门一定要全程佩戴标准的N95口罩或者是医用外科口罩，尽量减少陪护人员；

2）如果可行，避免乘坐公共交通工具并保持私家车的通风状态；

3）除检查和治疗外，离陌生人和其他患者保持1米以上的安全距离并时刻注意手的卫生。

4. 肿瘤免疫治疗患者在日常生活中该如何做好个人防护，同时提高自身免疫力？

肿瘤患者应该做好的日常防护有以下几个方面：

1）避免去人群密集的地方如地铁、商场、菜市场，尽量在家单间自我隔离，谢绝或者减少亲属探视的次数时间，不要共饮共食，避免接触一切可能的传染源，保持生活和工作环境的卫生，居住处要经常通风、阳光充足、温度适宜。

2）要提高自身免疫力：保持充足的睡眠，不要熬夜，同时饮食应科学搭配，促进营养全面均衡，保证肉类、蛋白、奶类、蔬菜、水果、谷物杂类等各种食物都有摄入，并且摄入充足的水分，蛋白质的摄入非常非常重要。

3）如果有就医需求，那么在不紧急的情况下，肿瘤患者可以通过网上就医平台，进行线上就诊，足不出户与专家进行病情的交流。赠药时也可以借助网络平台提供的药品配送服务，来减少去医院的次数，减少人员流动带来这些风险。在维持总体疗效的同时，降低新冠病毒以及其他病毒感染的风险。

4）如果需要来院进行检查，肿瘤患者除全程佩戴口罩和护目镜外，要注意自身防护，并要与医生协商好检查的周期，避免用手接触鼻、口、眼等这些病毒可以入侵机体的外部空间。回家后要及时更换外套等衣物并进行消毒，在不影响治疗效果的情况下，尽量减少到医院的次数。对于正在住院的患者如需必要的陪护时，家属和患者都应该佩戴口罩，同时避开医院人流密集的地方，尽量做到预约制，包括检查、取药等等。

5）病房内要保持空气流通，不同病史的病友不要相互串门，不要与其他患者或家属使用公共的卫生用品。只有这样我们才可能尽量少接触各种病原包括新冠肺炎病毒以及甲流等等其他这些病毒，减少我们感染的机会。

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