恶性胸膜间皮瘤的常见表现有以下的介绍：

1）胸膜增厚：胸膜增厚为本病的基本特征，良性胸膜间皮瘤为局限性胸膜增厚；恶性胸膜间皮瘤大多为弥散性胸膜增厚。本病倾向于单侧侵犯，少数可为双侧侵犯。胸膜增厚可表现为椭圆形、驼峰状、结节状、波浪状和环状。厚度≥1cm对本病的诊断有特征性意义。

胸膜增厚可同时累及脏层和壁层胸膜，增强扫描可区分胸膜增厚与胸水，并可发现壁层胸膜受累。部分病例可见叶间裂胸膜增厚，出现结节状肿块或叶间裂积液。

2）胸腔积液：胸膜间皮瘤大多合并胸腔积液，以大量胸腔积液为主， 积液可占据整侧胸腔至肺尖，少数患者可侵犯心包致心包积液。

3）纵膈固定伴患侧胸腔体积缩小：纵隔固定是由于肿瘤浸润纵隔结构所致，即“冰冻”征。由于胸膜广泛增厚，肋间隙不因大量胸腔积液增宽，反而变窄，患侧胸腔缩小，常见于弥漫性胸膜增厚者。

胸膜间皮瘤与石棉接触史有关，可出现胸膜斑、胸膜钙化。肋骨可见骨质破坏，为恶性胸膜间皮瘤的特征性表现。

4）CT 强化特征：增厚的胸膜一般有明显强化，形成较大肿块时可出现囊变、坏死，增强扫描则呈不均匀强化。增强扫描对判断胸腔积液还是胸膜增厚，胸膜增厚的程度，是否存在胸膜结节或肿块，周围结构是否受侵，淋巴结肿大等方面均有明显优势。

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