胃癌是消化系统中比较常见的一类恶性肿瘤,得了胃癌的患者经常查胃癌的肿瘤标记物,其实标记物对于胃癌并没有特异性,只是针对胃癌恢复期或者判断胃癌转移、复发的参考值。
胃癌的肿瘤标志物是通过抽血检验来检测,胃癌属于消化系统肿瘤,几乎所有与消化系统肿瘤有关的肿瘤标志物都与胃癌有一定关系。
1、甲胎蛋白(AFP):在胎儿时期存在,出生后下降,正常人5微克/升,肝细胞发生癌变后明显升高,是诊断肝癌的常用指标。一般来说,AFP>500微克/升L时,其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%,特异性较好。在胃癌中比较少见升高,但也有特殊类型的可以升高。
2、癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面,正常人血清值30微克/升(不同实验室正常值有差别),CEA升高主要见于结肠癌,但也见于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者,因此,CEA作为诊断意义并不大,但作为已经明确诊断癌症并进行手术等治疗后,定期进行检测(2~4周1次),可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA199:是一种神经节苷酯,没有器官特异性,在多种腺癌中升高,如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌,其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高。CA199测定有助于判断预后,其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。CA199与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌,还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA125:正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12-5抗原,卵巢癌上皮细胞敏感性高,但特异性不高,因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。CA12-5与肿瘤复发有关,因此,有助于随访病情,而且它是第二次治疗的重要参考指标。在胃癌患者中升高的也有一定比例,复发或转移的更多一些。
5、CA724:糖类抗原724,是一种血清肿瘤标志物,在临床上主要用于辅助诊断胃癌。其浓度明显升高强烈提示胃癌的可能,但不能排除其它癌症,甚至良性胃病的存在。
6、铁蛋白(SF):在多种癌症患者血中均有不同程度的升高,当然也包括胃癌,但主要在肝癌患者中,阳性率高答70%以上,可以辅助肝癌的诊断。
7、CA50:是一种非特异性的广谱肿瘤标志物,是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常组织中一般不存在。当细胞恶变时,糖基化酶被激活,造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。胃癌患者也有相当一部分升高的。
CA199的胃癌阳性率可以达到30%~40%,而CA724的胃癌特异性可以达到95%。所以,CA724是目前胃癌检查与诊断的首选指标。