在过去的20年间,甲状腺癌的发病率在全球范围内逐年增高,2018年全球新发甲状腺癌病例数约为567233例,发病率在所有癌症中位居第9位。2015年我国肿瘤登记中心数据显示我国甲状腺癌 将以每年20%的速度持续增长。2019年国家癌症中心根据2015年全国肿瘤流行情况测算出我国甲状腺癌发病数为20.1万,发病率为14.6/10万,在所有恶性肿瘤中位居第7位,在女性恶性肿瘤中位居第4位。
根据甲状腺癌的分期,选择手术、辅助内分泌和核素治疗。全身化疗和局部外放射治疗很少用。
手术治疗
手术治疗包括甲状腺腺叶切除或全切术,同期清扫或不清扫颈部淋巴结,分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡样癌)晚期也要进行手术,为配合核素治疗。
手术治疗的具体手术方式、手术时机等都需要医生在严谨而全面的评估之后做出选择。
内分泌治疗
甲状腺癌次全切除或全切除者应终生服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。
核素治疗
即碘131治疗,可清除术后所有残留的甲状腺组织,既有利于进一步清除残余病灶和转移灶,也有利于在随访中了解有无残留病灶、复发或转移。
放射治疗
放射治疗对甲状腺癌效果不好,损伤大,一般作为姑息治疗的方法。
化学药物治疗
化疗对甲状腺癌效果不好,很少选用,一般作为姑息治疗的方法。
靶向治疗
“难治性甲状腺癌”大都存在各种类型的基因改变,比如BRAF突变、RAS突变、TERT启动子突变、RET基因融合、NTRK基因融合等。不同的靶向药物往往就是针对不同的基因突变研发的,它们就像一枚枚精准制导导弹,瞄准着特定的突变基因“目标”。
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