骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤之一，其恶性程度很高。多见于青少年，好发于股骨远端，胫骨近端，肱骨近端的干骺端。其主要临床表现为局部疼痛，呈持续性、夜间加重，并伴有全身恶液质或邻近关节活动受限。

所以需要及早诊断及早治疗，这样才可以将病症对身体的伤害降至最低，提高疾病的治愈率。那么，骨肉瘤应该怎么诊断呢？骨肉瘤检查一般要遵循以下原则：

1、收集临床资料

首先这个病人的年龄、发病部位，肿瘤的部位，出现的症状，检查到的这个包块，包括大小和检测对比有没有出现肌萎缩，有没有出现压迫征等。

2、影像学检查

（1）X线检查：表现为溶骨型、成骨型和混合型改变，以混合型景常见，肿瘤边界不清，皮质不完整，可见骨膜三角和或“日光放射状”现象，软组织肿块内也有不同程度的骨化或不规则的瘤骨阴影。

（2）CT检查：可清晰显示肿瘤骨内病变范围，也是检测肺部转移灶最为常用的手段。

（3）MRI(磁共振成像)检查：能清晰显示骨肉瘤髓腔内浸润程度、反应区情况，发现跳跃病灶，明确软组织的侵袭范围。

（4）放射性核素骨扫描：病变部位表现为放射性浓聚，对于估计病变范围、发现卫星病灶或跳跃病灶，对手术设计、评估疗效等有临床实用价值。

（5）血管造影：对了解肿瘤的轮廓、软组织的浸润范围、肿瘤的血运情况、手术入路选择等有帮助。

3、实验室检查

骨肉瘤的病人往往有碱性磷酸酶增高，甚至有钙磷代谢的情况。同时进行一些鉴别诊断，比如骨髓瘤可能就出现m蛋白的增高，尿里也可能有本周氏蛋白，血里的血清免疫球蛋白的测定可能出现异常的m蛋白，这个就进行一些鉴别。碱性磷酸酶增高和钙磷代谢也可以用来做一个其他的鉴别诊断。比如甲状旁腺功能亢进，就会出现碱性磷酸酶的异常增高和高钙、低磷，甚至骨质的破坏。

4、穿刺活检

微创并发症少，活检通道应选择在设计好的手术切口上，手术时可完整切除活检通道，减少污染，减少保肢术的局部复发率，目前常在B超或CT引导下穿刺活检，阳性率在85%以上

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