恶性胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜间皮的恶性肿瘤，罕见且具有高度侵袭性、致命性。其发病与石棉暴露高度相关。恶性胸膜间皮瘤的治疗仍以内科治疗为主。近年来，随着靶向药物和免疫药物的问世，为恶性胸膜间皮瘤的治疗带来了新的机遇。

1. 手术治疗

手术治疗可分为姑息性手术治疗和根治性手术治疗。姑息性的手术治疗主要是去除脏层肿瘤组织，解除肺的压迫，去除壁层胸膜肿瘤组织，缓解限制性的通气障碍和胸壁疼痛。根治性的手术治疗是指从半侧胸廓内去除所有肉眼可见的肿瘤组织，通过胸膜外肺切除术，切除整个胸膜、肺、心包膜、膈膜，并进行系统性的淋巴结清扫。

2. 放射治疗

姑息放疗主要目的是缓解疼痛，对于因侵及胸壁而引起疼痛的患者，可考虑应用。但预防性放射治疗仍然存在争议。胸膜切除术或剥离术后不推荐进行放射治疗。

3. 化疗

比较常用的化疗药物有蒽环类的药物，如多柔比星；细胞毒性的药物，如培美曲塞等。可选择的联合化疗：顺铂联合依托泊苷；顺铂联合多柔比星；顺铂联合吉西他滨；奥沙利铂联合吉西他滨等。

4. 靶向治疗

有一些靶向药物，尤其是治疗肺癌、结肠癌和乳腺癌的靶向药物，也可以适用于恶性的间皮瘤，比如沙利度胺、贝伐单抗等。

5.免疫治疗

双免疫疗法丰富了恶性胸膜间皮瘤的治疗手段，该治疗不同于化疗，免疫治疗通过激活人体自身免疫系统抗击肿瘤。欧狄沃联合逸沃是两种免疫检查点抑制剂的独特组合，分别靶向两个不同的检查点（PD-1和CTLA-4）以帮助杀伤肿瘤细胞。研究显示双免疫组的患者生存优于化疗组。

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