垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤。垂体瘤中以起源于腺垂体中的垂体腺瘤最为常见,多数为良性,恶性病变罕见,发病率占整个颅内肿瘤的15%左右,以20-50岁多见,男女发病率大致相等,大多数通过手术和(或)药物治疗,大部分患者可获得治愈。得了垂体腺瘤该如何治疗呢?
总的治疗原则是控制患者紊乱的激素水平;保留或恢复垂体的功能;缩小甚至清除肿瘤;消除肿瘤引起的颅内占位效应。目前垂体瘤的治疗方式主要有药物治疗、手术切除、放射治疗三种,应根据患者身体条件、肿瘤类型等情况综合分析,采取合适的方法。
1、手术
手术是治疗垂体腺瘤的重要手段,随着内镜技术的发展,神经内窥镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术可应用于绝大多处垂体腺瘤。
①无功能性垂体腺瘤若引起占位效应,导致头痛、视力下降、视野缺损等症状,可以通过手术切除肿瘤,解除对周围组织的压迫从而缓解症状;
②直径小于1cm的无功能性垂体腺瘤,可以通过定期磁共振检查随访瘤体是否呈进行性生长,必要时再行手术治疗,如无变化,继续随访。
2、药物治疗
对大多数泌乳素腺瘤患者,药物治疗为首选,然而部分患者药物治疗效果差、不能耐受药物治疗或不愿长期服药,也是手术干预的指征。
药物治疗在泌乳素腺瘤(溴隐亭、卡麦角林)和生长激素腺瘤(生长抑素类似物等)中最常使用。
3、放射性治疗
放射治疗是垂体腺瘤的辅助治疗手段,但有引起垂体功能低下、下丘脑损伤等风险,目前不作为首选。
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